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室间隔分为膜性和肌性两个部分 肌部间隔可分为光滑区、小梁区和漏斗区 膜部位于主动脉右及无冠瓣交界处下方 三尖瓣膈瓣将膜部分为两个部分 肌部间隔为室间隔缺损的高发区
室间隔上部缺损 房间隔上部缺损 A型:瓣下腱索附着于室间隔残端的顶部 B型:瓣下腱索附着于右心室的游离壁上 C型:瓣下腱索无附着点
位于心房与心室交界部位 分为房室部和室间部 后上部位于右心房与左心室之间,称房室部 前下部位于左、右心室之间,称室间部 室间隔缺损很少发生于膜部
室间隔缺损合并呼吸系统疾病不是手术绝对禁忌证 巨大室缺应尽早手术 室间隔缺损的大小和位置是决定手术选择的重要依据 有的病例可选择介入治疗 一期解剖修复是所有室缺的唯一手术选择
室间隔与左心室后壁同向运动 右心房、右心室均增大 左心房、左心室均增大 房间隔中部连续中断 肺动脉增宽
三尖瓣呈闭锁状态 右心室发育不良 房间隔继发孔缺损 主动脉瓣狭窄 室间隔膜周部缺损
主动脉瓣收缩中期部分关闭 室间隔明显增厚 左心室后壁增厚,但增厚程度小于室间隔 心室壁呈弥漫性向心性肥厚 室间隔厚度与左心室后壁厚度比值大于1.3
肌部缺损以收缩期显示更清楚 双侧心室扩大,多以左心室为主 心室扩大,以右心室为主 在横断或垂直室间隔左心室长轴位显示最佳 当合并肺动脉__时,右心室壁肥厚
室间隔平面与人体长轴呈45°斜位 室间隔大部由心肌组成,统称肌部 室间隔的前后缘为前后室间沟 室间隔上方有一小的卵网形区域,非常薄,称为膜样间隔 室间隔膜部厚,肌部薄
室间隔上方有一小的卵圆形区域,非常薄,称为膜样间隔 室间隔平面与人体长轴呈45°斜位 室间隔的前后缘为前后室间沟 室间隔大部由心肌组成,统称肌部 室间隔膜部厚,肌部薄
临床出现发绀提示艾森曼格综合征 膜型多见 肺血正常可除外本病诊断 室间隔膜部高位缺损:约占全部室间隔缺损的90% 四腔位有利于显示缺损部位、类型
右心房、右心室均增大 房间隔中部连续中断 左心房、左心室均增大 室间隔与左心室后壁同向运动 肺动脉增宽
胸骨左缘第3-4肋间闻及响亮粗糙3/6级收缩期杂音 肺动脉第2音亢进 心尖区可闻及舒张期杂音 小型缺损在婴儿期出现症状 可伴有震颤
右心室阻力负荷增加 右心房和右心室增大 左心室壁增厚 室间隔运动异常 右心室壁增厚
主动脉瓣收缩中期部分关闭 室间隔厚径明显增厚 左室后壁厚径增厚,但增厚程度小于室间隔 心室壁呈弥漫性向心性肥厚 室间隔厚径与左室后壁厚径比值大于1.5