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破膜后应行胎心监护 临产后胎先露部未入盆者,尽量不做或少做肛查或阴道检查 临产后不应行人工破膜 行人工破膜者应采取高位破膜 对脐带先露者应行剖宫产
初产妇宫口开大4cm以后不宜行人工破膜 经产妇宫口开在3~4cm时,行人工破膜 初产妇宫口近开全时行人工破膜 有急产史者,一般在宫口开大3cm内行人工破膜 有协调性宫缩乏力倾向者,可行人工破膜
初产妇宫口开大5cm以后不宜行人工破膜 经产妇宫口开在2cm时,行人工破膜 初产妇宫口近开全时行人工破膜 有急产史者,一般在宫口开大3cm内行人工破膜 有协调性宫缩乏力倾向者,可行人工破膜
临产后胎先露部未入盆者,尽量不作或少作肛查或阴道检查 破膜后应行胎心监护 临产后不应行人工破膜 行人工破膜者应采取高位破膜 对脐带先露者应行剖宫产
宫口扩张 3cm或 3cm以上可行人工破膜 破膜时必须检查有无脐带先露 破膜应在宫缩期进行 宫缩间歇期 破膜后术者手指应停留在阴道内,经过 1~2 次宫缩,待胎头入盆后,再将手指取出 无头盆不称、胎头已衔接者,可行人工破膜
机械性刺激、感染、宫口松弛等因素均可能造成胎膜早破 胎膜早破必然导致早产 在临产前人工破膜也属于胎膜早破 胎膜早破者羊膜镜检查可见羊膜囊 胎膜早破者的阴道液酸碱度检查pH≤6.5
发现宫缩过强时,宜行人工破膜缓解宫缩 认真观察产程,随时做好手术准备 人工破膜口宜大,便于羊水迅速流出 人工破膜宜在宫缩的间歇期 产程中避免使用催产素
产程中避免使用催产素 发现宫缩过强时,宜行人工破膜缓解宫缩 人工破膜口宜大,便于羊水迅速流出 观察产程,随时做好手术准备 人工破膜宜在宫缩间歇期
潜在并发症:破膜时脐带脱垂 知识缺乏:与不懂得人工破膜的作用有关 有感染的危险:与阴道内操作有关 入厕自理缺陷:与卧床待产有关 进食自理缺陷:与不习惯卧床进食有关
记录破膜时间 观察羊水性质 破膜后即听胎心音 若破膜后胎头未入盆,应卧床休息垫高臀部 破膜超过24h,需给予抗生素
宫口扩张3cm或3cm以上可行人工破膜 破膜时必须检查有无脐带先露 破膜应在宫缩期进行 破膜后术者手指应停留在阴道内,经过1~2次宫缩,待胎头入盆后,再将手指取出 无头盆不称、胎头已衔接者,可行人工破膜