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贫血 呼吸道或泌尿道感染 不恰当停用抗凝剂 合并子痫前期 房颤
妊娠32~34周 妊娠30~34周 妊娠28~34周 分娩期 产褥期
妊娠32~34周总循环血量达到最高峰 分娩期心脏负担最重 是围生期严重的妊娠并发症 心脏病影响患者受孕 产后3日内仍需预防心衰的发生
产后 1 周时最易发生心衰 目前围生期心肌病发生率最高 妊娠足月 时, 循环血容量达到高峰 妊娠 32~34 周时, 心脏排血量增加 30%~40%
急性心衰时禁用利尿剂 包括妊娠前已有心脏病和妊娠后出现心脏病两种情况 预防产后出血可肌注麦角新碱 预后取决于心脏功能 产褥期不会发生心衰
先天性心脏病 妊娠期高血压疾病心脏病 风湿性心脏病 缺血性心脏病 围生期心肌病
妊娠合并心脏病者需要加强产前检查 伴有严重肺动脉__者不宜妊娠 妊娠28到30周心脏负担最重,暴发生心力衰竭 妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的主要原因之一 先天性心脏病患者的后代,发生先天性心脏病的机会增加5倍
积极治疗贫血 积极预防妊高征 防治呼吸道感染 充足睡眠 预防性应用洋地黄
听诊闻及收缩期杂音,不应立即诊断为心脏病 产后哺乳致心衰是死亡的主要原因之一 妊娠心脏病发病前常被误诊为上感 妊娠心脏病就是围产期心肌病 心脏病孕妇的胎儿先天性心脏病的发生率同正常孕妇
心功能情况 有无明显心脏扩大 心脏病的类型 是否用强心药物预防心衰 先心病、有心衰史,手术后心功能Ⅰ、Ⅱ级
妊娠高血压疾病性心脏病 风湿性心脏病 先天性心脏病 贫血性心脏病 围生期心脏病
积极治疗贫血 积极预防妊娠高血压综合征 防治呼吸道感染 充足睡眠 预防性应用洋地黄