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患者,男性,65岁,l小时前骑车外出被车撞倒,右侧胸壁摔到路边__上,当即感疼痛剧烈,深呼吸时尤著,伴胸闷、气促。入急诊科,查体:右胸第4、5肋骨侧胸壁肿胀,压痛明显,胸廓挤压试验(+),胸部触诊无握...
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胸心外科主治医师《胸心外科专业知识与专业实践能力综合练习》真题及答案
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男性65岁骑车外出被三轮车撞倒右侧胸壁摔到马路边人行道__处当即感剧烈疼痛深呼吸时尤著伴胸闷气促检查
右胸壁软组织挫伤
右侧闭合性气胸
右侧开放性气胸
右侧第4、5肋骨骨折
急救处理可采用
气管插管正压呼吸
切开内固定胸腔闭式引流
胸壁加压包扎
胸壁牵引
吸氧
造成患者呼吸困难的主要原因是
疼痛限制呼吸运动
胸壁反常呼吸运动
气胸
血胸
肺组织挫伤
首先判断此患者可能的诊断是
右侧胸壁软组织伤
右侧闭合性气胸
右侧开放性气胸
右侧第4,5肋骨骨折
右侧张力性气胸
支气管破裂
如此患者行胸部X线检查后提示右侧液气胸压缩80%第45肋骨骨折接下来需要做哪些处理
抽血化验
胸腔闭式引流术
开胸探查术
胸带固定
止痛,吸氧,抗感染
胸腔穿刺
此患者首先需要做的检查是
心电图
胸片
B超
胸部CT
超声心动图
女性41岁半小时前被车撞伤诉剧烈胸痛并有胸闷呼吸困难发绀胸片左侧第2~9肋多处骨折右侧肋骨未见明显骨
气管插管正压呼吸
切开内固定胸腔闭式引流
胸壁加压包扎
胸壁牵引
吸氧
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男性6岁18kg自幼出现发绀发育差杵状指趾胸骨左缘2~4肋间收缩期杂音可扪及震颤肺动脉第二音消失动脉血氧饱和度为0.65红细胞7.2×1012/L心电图提示电轴右偏右室肥大这种疾病的X线表现中不会出现
男性6岁18kg自幼出现发绀发育差杵状指趾胸骨左缘2~4肋间收缩期杂音可扪及震颤肺动脉第二音消失动脉血氧饱和度为0.65红细胞7.2×1012/L心电图提示电轴右偏右室肥大患者活动后突然发生晕厥伴抽搐发绀加重心律窦性140次/分血压85/50mmHg首先考虑为
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女性20岁自幼发现有心脏杂音超声心动图曾诊断为先天性心脏病动脉导管未闭但未做手术治疗近2年来患者出现活动后气急心悸活动受限步行登梯仅能上3层楼体格检查一般情况可口唇无青紫血压14/9kPa心率98次/分律齐可闻及早搏1~2次/分胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级肺动脉瓣区第二音亢进未扪及震颤在对该患者的体格检查中特别应注意的是
女性20岁自幼发现有心脏杂音超声心动图曾诊断为先天性心脏病动脉导管未闭但未做手术治疗近2年来患者出现活动后气急心悸活动受限步行登梯仅能上3层楼体格检查一般情况可口唇无青紫血压14/9kPa心率98次/分律齐可闻及早搏1~2次/分胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级肺动脉瓣区第二音亢进未扪及震颤在结扎导管时尤其应注意保护的邻近组织是
男性46岁心慌气短3年伴肝大腹水1年余门诊检查血压17/12kPa颈静脉怒张心律不齐心音遥远肝大肋缘下4cm腹水征阳性双下肢轻度水肿治疗方案是
男性62岁患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术术后第2天起胸腔引流管引流液呈淡血性量为每天600~1000ml体温基本正常但患者胸闷气急神萎摄床旁胸片示左胸腔大量积液导致以上临床症状最可能的原因是
女性45岁劳累后胸闷心悸3年加重2个月曾有夜间阵发性呼吸困难及咳血性泡沫痰病史咯血2次为痰中血丝双下肢无明显水肿既往有四肢关节酸痛史听诊心尖区舒张期隆隆样杂音肺动脉瓣区第二音增强该患者的病理生理改变以下哪项不符合
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男56岁体检CT发现右上肺有一直径3.5cm肿瘤邻近中纵隔占位隆突下及右气管支气管旁R4淋巴结肿大约1.5cm透视下可见右膈肌麻痹纤维支气管镜检查及痰细胞学检查未见异常患者身体状况允许为明确病理诊断最好采取何种方法
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男性20岁心悸气促2年体格检查轻度黄疸颈静脉怒张血压12.0/10.0kPa90/75mmHg脉搏120次/分细弱偶尔触及奇脉心音遥远肝大腹水征阳性心电图示低电压考虑诊断为缩窄性心包炎下列哪项是外科手术的最重要适应证
男性6岁18kg自幼出现发绀发育差杵状指趾胸骨左缘2~4肋间收缩期杂音可扪及震颤肺动脉第二音消失动脉血氧饱和度为0.65红细胞7.2×1012/L心电图提示电轴右偏右室肥大手术行室间隔缺损修补加右心室流出道单纯补片撤离体外循环后血压低心率快测量左心室收缩压82mmHg右心室收缩压71mmHg正确的处理是
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男性6岁18kg自幼出现发绀发育差杵状指趾胸骨左缘2~4肋间收缩期杂音可扪及震颤肺动脉第二音消失动脉血氧饱和度为0.65红细胞7.2×1012/L心电图提示电轴右偏右室肥大手术后1天神志清楚机械通气血氧饱和度94%心率131次/分血压72/42mmHg尿大约10ml/h中心静脉压18mmHg引流通畅可能已出现的并发症是
男性6岁出生后即发现有发绀平时活动能力差喜蹲踞体格检查发育不良口唇青紫明显杵状指+心前区搏动增强胸骨左缘3级收缩期杂音伴有轻度震颤肺动脉瓣区第二音减弱X线片示心略大心尖圆钝上翘心腰凹陷主动脉增宽肺野清晰心电图示右室肥厚心血管造影诊断法乐四联症该患者手术治疗的关键是纠正
男性50岁2个月来逐渐出现右侧眼睑下垂右瞳孔缩小右肩部及上肢尺侧疼痛胸部CT右肺尖部高密度肿块影与胸膜顶及中纵隔关系密切其最可能的诊断是
男性45岁体格检查发现心脏杂音20余年近2年来有劳累后胸闷心悸及气促体格检查心率93次/分心房颤动超声心动图提示先天性心脏病Ⅱ孔型房间隔缺损该患者的临床检查结果中不可能有以下结果
女性40岁左前胸疼痛1个月咳嗽时加重无发热体格检查左侧第2肋软骨处肿大隆起明显压痛局部皮肤无红肿胸片两肺野清晰未见肿块影正确的治疗是
女性45岁劳累后胸闷心悸3年加重2个月曾有夜间阵发性呼吸困难及咳血性泡沫痰病史咯血2次为痰中血丝双下肢无明显水肿既往有四肢关节酸痛史听诊心尖区舒张期隆隆样杂音肺动脉瓣区第二音增强如果超声心动图发现该患者有二尖瓣关闭不全存在则最合适的治疗方法为
男性50岁2个月来逐渐出现右侧眼睑下垂右瞳孔缩小右肩部及上肢尺侧疼痛胸部CT右肺尖部高密度肿块影与胸膜顶及中纵隔关系密切单独提出这种肺部肿瘤是因为它的
男性45岁体格检查发现心脏杂音20余年近2年来有劳累后胸闷心悸及气促体格检查心率93次/分心房颤动超声心动图提示先天性心脏病Ⅱ孔型房间隔缺损如果心导管检查结果房缺约5cm×5cm肺动脉压力为80mmHg则决定其能否手术的主要因素为
男性6岁出生后即发现有发绀平时活动能力差喜蹲踞体格检查发育不良口唇青紫明显杵状指+心前区搏动增强胸骨左缘3级收缩期杂音伴有轻度震颤肺动脉瓣区第二音减弱X线片示心略大心尖圆钝上翘心腰凹陷主动脉增宽肺野清晰心电图示右室肥厚心血管造影诊断法乐四联症体格检查中肺动脉瓣区杂音的强弱说明
女性32岁心悸气短2年超声心动图提示二尖瓣脱垂重度反流左心室左心房扩大如果患者替换了一个机械瓣膜术后口服华法林复查PT31.6秒INR为3.6下面治疗哪项最恰当
男性62岁患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术术后第2天起胸腔引流管引流液呈淡血性量为每天600~1000ml体温基本正常但患者胸闷气急神萎摄床旁胸片示左胸腔大量积液此时临床医师最应注意的临床生化指标是
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