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常伴有低血压、低灌注 足量的液体复苏不能升高血压 常伴有器官功能障碍以及乳酸性酸中毒、少尿等情况 患者一般能保持意识清醒 首要治疗措施为维持灌注、纠正感染
患者有低血压，不管液体复苏和血管活性药物是否有效，应尽早使用糖皮质激素 可进行ACTH兴奋试验决定是否须接受皮质醇治疗 选地塞米松还是氢化可的松没有区别 每日氢化可的松用量不大于300mg 建议一周内停用皮质激素
心源性休克 梗阻性休克 低血容量性休克 感染性休克 分布性休克
心源性休克 梗阻性休克 低血容量性休克 感染性休克 过敏性休克
脓毒性休克时组织对氧的摄取及利用能力基本正常 脓毒性休克后期血流动力学特点，多表现为心排出量正常或增高，外周血管阻力降低 合并心血管功能障碍，如液体复苏不能逆转的顽固性低血压或血乳酸浓度≥2mmol/L的严重脓毒症称为脓毒性休克 脓毒性休克的基本病理生理改变是组织灌注不足引起的全身性缺氧 脓毒性休克治疗以抗感染和使用缩血管药为主，应限制液体输注
感染性休克 低血容量性休克 心源性休克 中毒性休克 低血压性休克
一旦临床诊断严重感染，应尽快进行积极液体复苏，6小时内达到复苏目标 B诊断严重感染后1小时以内，立即给予静脉抗生素治疗 小剂量多巴胺对严重感染性休克患者有肾脏保护作用 对于净足够的液体复苏仍需升压药来维持血压的感染性休克患者，推荐静脉使用糖皮质激素
如果充分的液体复苏仍不能恢复动脉血压和组织灌注，有指征应用升压药 去甲肾上腺素和多巴胺是纠正感染性休克低血压的首选升压药 可常规应用小剂量多巴胺，同时其对严重感染患者有肾脏保护作用 条件许可的情况下，应用升压药的患者均应留置动脉导管，监测有创血压 对经过充分液体复苏，并应用大剂量常规升压药，血压仍不能纠正的难治性休克患者，可应用血管加压素
感染性休克 低血容量性休克 心源性休克 中毒性休克 低血压性休克
患者有低血压，不管液体复苏和血管活性药物是否有效，应尽早使用糖皮质激素 可进行ACTH兴奋试验决定是否须接受皮质醇治疗 选地塞米松还是氢化可的松没有区别 每日氢化可的松用量不大于300mg 建议一周内停用皮质激素
感染性休克患者不推荐使用大剂量糖皮质激素 对于经足够的液体复苏仍需升压药来维持血压的感染性休克患者，推荐静脉使用糖皮质激素 无休克的全身性感染患者，不推荐应用糖皮质激素 对于长期服用激素或有内分泌疾病者，可继续应用维持量或给予冲击量 以上全是
抗菌药物 液体复苏药物 血管活性药物 糖皮质激素 质子泵抑制剂
患者有低血压，不管液体复苏和血管活性药物是否有效，应尽早使用糖皮质激素 可进行ACTH兴奋试验决定是否须接受皮质醇治疗 选地塞米松还是氢化可的松没有区别 每日氢化可的松用量不大于300mg 建议1周内停用皮质激素
大剂量使用肾上腺皮质激素 液体复苏 使用强心药物 使用血管活性药物 控制感染，清除病灶
感染性休克 低血容量性休克 心源性休克 中毒性休克 低血压性休克
患者有低血压，不管液体复苏和血管活性药物是否有效，应尽早使用糖皮质激素 可进行ACTH兴奋试验决定是否须接受皮质醇治疗 选地塞米松还是氢化可的松没有区别 每日氢化可的松用量不大于300mg 建议一周内停用皮质激素
患者有低血压，不管液体复苏和血管活性药物是否有效，应尽早使用糖皮质激素 可进行ACTH兴奋试验决定是否须接受皮质醇治疗 选地塞米松还是氢化可的松没有区别 每日氢化可的松用量不大于300mg 建议1周内停用皮质激素
多巴胺 肾上腺素 去甲肾上腺素 多巴酚丁胺 血管升压素
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