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前驱期易误诊为精神病 扑翼样震颤,血氨增高及脑电图异常同时出现有助于诊断 扑翼样震颤亦可见于尿毒症 血氨不增高,可排除肝性昏迷 应与其他引起昏迷的疾病相鉴别
肝硬化发生肝性脑病者可达70% 血吸虫病性肝纤维化因有侧支循环,较易发生肝性脑病 上消化道出血是门体分流性脑病的常见诱因 以上都是错误的
脑电图检查对诊断和预后有价值 主要病理基础为肝功能衰竭和门体静脉之间有侧支循环 假性神经递质即β羟酪胺和苯乙醇胺 血氨增高与肝性脑病程度呈正比 芳香族氨基酸增多而支链氨基酸减少
扑翼样震颤,血氨增高及脑电图异常同时出现有助于诊断 扑翼样震颤亦可见于尿毒症 前驱期易误诊为精神病 血氨不增高,可排除肝性昏迷 应与其他引起昏迷的疾病相鉴别
含氮物质代谢障碍 假性神经递质积聚 水、电解质代谢紊乱 芳香族氨基酸增多 低蛋白饮食
暴发性肝功能衰竭所致肝性脑病血氨往往更高 大多数门腔分流术的患者血氨往往都增高 动脉血和脑脊液中氨含量明显相关 便秘时会引起血氨增高 结肠呈碱性环境时产氨增多
脑电图检查对诊断和预后有价值 主要病理基础为肝功能衰竭和门体静脉之间有侧支循环 假性神经递质即β-羟酪胺和苯乙醇胺 血氨增高与肝性脑病程度呈正比 芳香族氨基酸增多而支链氨基酸减少
前驱期易误诊为精神病 血氨不增高,可排除肝性脑病 扑翼样震颤、血氨增高及脑电图异常同时出现有助于诊断 急性肝功能衰竭所致脑病血氨多正常 应与其他引起昏迷的疾病相鉴别
低钾性碱中毒可诱发肝性脑病 血中假性神经递质浓度增高 上消化道出血使产氨增加 血氨浓度增高 血清游离色氨酸增多
血中NH易入血-脑屏障 低钾性碱中毒时NH3易人脑组织 肠道pH在6以下时易使NH+变为NH3 肠道pH在5时NH3气不易被吸收 缺氧和高热增加氨的毒性
血中NH3易入血-脑屏障 低钾性碱中毒时NH3易入脑组织 肠道pH在6以下时易使NH4+变为NH3 肠道pH在5时NH3不易被吸收 缺氧和高热增加氨的毒性
躁动不安时禁用吗啡类药物 禁止蛋白质饮食的摄入 口服甲硝唑 肥皂水灌肠 给予支链氨基酸