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患者女,25岁。反复心悸发作3年,持续时间数分钟至1h不等,可自行终止。数日前心悸再发,症状持续不能终止,到急诊室就诊。发作时的心电图见图181;发作终止后的静息心电图见图182。 ...

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好发于50~70岁  常反复发作,症状相对恒定  每次发作持续数分钟至1h,不超过24h  可遗留神经功能缺损  男性多于女性  
数分钟  数分钟至1h  数秒钟  数小时  1~24h  
数秒钟  数分钟  数分钟至1h  数小时  1~24h  
陈旧侧壁心肌梗死  右心室肥大  左侧壁旁道至房室折返性心动过速  交接区心律并干扰性房室脱节  房室结内折返性心动过速  房性心动过速  
一次发作持续时间超过60分钟,或反复发作持续60分钟以上,间歇期意识不恢复  一次发作持续时间超过15分钟,或反复发作持续30分钟以上,间歇期意识不恢复  一次发作持续时间超过30分钟,或反复发作持续30分钟以上,间歇期意识不恢复  一次发作持续时间超过30分钟,或反复发作持续60分钟以上,间歇期意识不恢复  一次发作持续时间超过60秒钟,或反复发作持续60秒钟以上,间歇期意识不恢复  
数分钟  数分钟至1h  数秒钟  数小时  24h  
地高辛  维拉帕米(异搏定)  胺碘酮  普罗帕酮(心律平)  奎尼丁  普鲁卡因胺  
室性心动过速合并室上性心动过速  旁路前传后再发生旁路的逆传,心动过速不中止  旁路顺向传导并左束支传导阻滞  旁路逆向传导并左束支传导阻滞  房室结内折返性心动过速并间歇性左束支传导阻滞  很难判断  
维拉帕米  植入ICD  心房颤动的射频消融  电生理检查及旁道消融  房室结慢径改良  胺碘酮  
利多卡因100mg静脉注射后,继以1mg/min静脉维持用药  普鲁卡因胺1000mg,30min内静脉注射,继以1mg/min静脉维持用药  毛花苷C0.2~0.4mg静脉注射  维拉帕米5mg静脉注射  胺碘酮150mg静脉注射,继以1mg/min静脉维持用药  电复律  
发作突然  持续时间短暂,通常在数分钟至1小时左右  恢复完全  常反复发作  CT检查可确诊  
室性心动过速  室内差异性传导  心房颤动伴室性心动过速  阵发性室上性心动过速  窦性心动过速  
发作突然  持续时间短暂,通常在数分钟至1小时左右  恢复完全  常反复发作  CT检查可确诊  
室性心动过速  室内差异性传导  心房颤动伴室性心动过速  阵发性室上性心动过速  窦性心动过速  
眩晕为旋转性眩晕  眩晕持续时间数10分钟至数小时  同一病人每次发作的持续时间和严重程度不等  眩晕发作持续时间往往超过24h  个别病人可有猝倒,但神志始终清楚  

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