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患者,女,23岁。下眼睑皮肤散在分布针尖大小皮色丘疹,表面光滑,境界清楚,互相不融合,变化缓慢。组织病理学示:真皮浅层岛屿状基底样细胞团块和小索条样结构。该患者诊断应首先考虑()。
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皮肤与性病学主治医师《综合练习》真题及答案
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患者女23岁下眼睑皮肤散在分布针尖大小皮色丘疹表面光滑境界清楚互相不融合变化缓慢组织病理学示真皮浅层
毛乳头样结构
未分化的毛囊结构
导管和实体条索形成逗号或蝌蚪状
Paget细胞
真皮囊肿
患者男60岁面部皮损数年无明显自觉症状体格检查面部散在扁平丘疹斑片深褐色表面光滑境界清楚主要分布于颞
遗传
皮肤老化
日晒
细菌感染
皮肤轻微损伤
该患者诊断应首先考虑
表皮痣
脂溢性角化病
皮角
鳞状细胞癌
汗管瘤
女23岁左手腕背部无明显原因出现一蚕豆大小的肿块表面光滑皮色不变触之有囊性感肿块基底部固定有轻压痛本
腕背部
腕掌部
足背部
踝前部
前臂
本病最具特征性的组织病理学表现为
毛乳头样结构
未分化的毛囊结构
导管和实体条索形成逗号或蝌蚪状
Paget细胞
真皮囊肿
该患者诊断应首先考虑
汗管瘤
皮脂腺痣
毛母质瘤
粟丘疹
扁平疣
患者女23岁1周来左肋起暗红色扁平丘疹融合成甲盖大小沿肋神经分布丘疹表面光滑瘙痒明显伴口干心烦脉滑数
玫瑰糠疹
多形红斑
扁平苔藓
光泽苔藓
扁平疣
该患者诊断应首先考虑
表皮痣
脂溢性角化病
皮角
鳞状细胞癌
汗管瘤
以下因素与本病的发生无关的是
遗传
皮肤老化
日晒
细菌感染
皮肤轻微损伤
患者女23岁下眼睑皮肤散在分布针尖大小皮色丘疹表面光滑境界清楚互相不融合变化缓慢组织病理学示真皮浅层
汗管瘤
皮脂腺痣
毛母质瘤
粟丘疹
扁平疣
患者男60岁面部皮损数年无明显自觉症状体格检查面部散在扁平丘疹斑片深褐色表面光滑境界清楚主要分布于颞
遗传
皮肤老化
日晒
细菌感染
皮肤轻微损伤
患者女23岁1周来左肋起暗红色扁平丘疹融合成甲盖大小沿肋神经分布丘疹表面光滑瘙痒明显伴口干心烦脉滑数
玫瑰糠疹
多形红斑
扁平苔藓
光泽苔藓
扁平疣
患者女23岁1周来左肋起暗红色扁平丘疹融合成甲盖大小沿肋神经分布丘疹表面光滑瘙痒明显伴口干心烦脉滑数
血虚风燥证
阴虚火旺证
湿热郁阻证
风热搏结证
热毒炽盛证
患者男60岁面部皮损数年无明显自觉症状体格检查面部散在扁平 丘疹斑片深褐色表面光滑境界清楚主要分布于
遗传
皮肤老化
日晒
细菌感染
皮肤轻微损伤
患者女23岁下眼睑皮肤散在分布针尖大小皮色丘疹表面光滑境界清楚互相不融合变化缓慢组织病理学示真皮浅层
毛乳头样结构
未分化的毛囊结构
导管和实体条索形成逗号或蝌蚪状
Paget细胞
真皮囊肿
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患者男性35岁双侧下肢臀部泛发性紫癜血疱水疱部分皮疹呈暗红色结节样少数溃疡附血痂见少数萎缩性瘢痕病程中伴发热自觉皮疹疼痛明显血常规正常尿常规提示隐血++RBC2~3/HP该病发病从免疫学角度分析属于
患者女34岁四肢反复起水疱伴瘙痒2年身体易受摩擦部位易发生水疱体格检查四肢末端肘膝关节伸侧见绿豆大小水疱基底不红疱壁厚尼氏征-皮损愈合处见瘢痕皮损组织病理示表皮下水疱疱内可见中性粒细胞浸润确诊该病最具价值的实验室检查为
患者男46岁口腔糜烂1年躯干水疱6个月体格检查躯干见蚕豆大小的水疱壁薄基底红尼氏征+并见较多糜烂面表面有污秽痂皮口腔黏膜糜烂实验室检查血尿及大便常规检查正常肝肾功能正常ESR正常该病治疗首选药物
患者男性平素体健半个月前因手工制作时出现左手食指外伤伤口愈合后出现外伤部位一肿块呈棕红色且逐渐增大触压有疼痛感质软破溃后出血明显该病的治疗方案最佳为
患者女58岁躯干四肢反复水疱伴痒1年余体格检查躯干四肢大小不等的红斑红斑基础上见绿豆至蚕豆大小的水疱疱壁紧张尼氏征-实验室检查皮肤直接免疫病理显示在皮肤基底膜带处有IgG和C3呈线状沉积需进一步确诊该病最有价值的辅助检查是
患者女性65岁全身皮疹反复发作30年近半年来皮损加重患者既往诊断银屑病予外用药物治疗具体不详2年前间断口服泼尼松治疗皮损控制不理想于半年前自行停用系统检查急性病容T38.7脉搏98次/分轻度库欣面容专科检查见颜面躯干和双大腿大片状潮红斑见细碎鳞屑头皮见斑丘疹伴厚层鳞屑四肢散在斑丘疹丘疹其上附着鳞屑为控制皮损和全身症状临床上最佳的选择是
患者女30岁发热3周伴皮疹体温呈弛张热中毒症状轻抗生素治疗2周无效非甾体消炎药及糖皮质激素退热效果佳发热时皮疹呈水肿性红斑样伴有四肢关节酸痛热退时皮疹不明显体格检查体温39.6℃一般情况尚可颌下腋下数个蚕豆大小淋巴结活动心肺无异常面及躯干见散在水肿性红斑实验室检查WBC21.3×109/L中性粒细胞占82.3%RBC300×1012/LHb90g/L尿及大便常规检查正常ESR42mm/h血培养3次均阴性血抗ANA抗体全套阴性骨髓穿刺细胞学检查为增生性骨髓象骨髓细菌培养阴性肥达反应阴性淋巴结病理为反应性增生诊断该病临床上需要做的检查是
患者女6岁躯干上肢水疱伴瘙痒体检躯干手及前臂屈侧红斑基础上有米粒至绿豆大小水疱水疱为张力性环状排列尼氏征-口腔黏膜无损害皮肤直接免疫病理显示基底膜带处IgA呈线状沉积该病首选的治疗药物为
患者男46岁口腔糜烂1年躯干水疱6个月体格检查躯干见蚕豆大小的水疱壁薄基底红尼氏征+并见较多糜烂面表面有污秽痂皮口腔黏膜糜烂实验室检查血尿及大便常规检查正常肝肾功能正常ESR正常确诊该病最有价值的辅助检查为
患者男51岁面部水肿性紫红色斑疹2个月伴四肢乏力1个月2个月前有染发史皮疹日晒后加重病程中偶有饮水呛咳体格检查额双上眼睑面颊弥漫性紫红色斑甲周毛细血管扩张及瘀点四肢肌力4级实验室检查血肌酸磷酸激酶702U/L乳酸脱氢酶182U/L谷丙转氨酶84U/L谷草转氨酶64U/L血抗ANA抗体+该患者最可能的诊断是
患者男性39岁确诊为寻常型银屑病12年四肢多关节疼痛伴部分关节肿胀2个月专科检查束状发躯干四肢散在斑疹斑丘疹伴银白色鳞屑双侧肩关节双侧髋关节压痛腰椎多椎体间压痛双侧腕关节和部分掌指关节肿胀畸形伴压痛部分指趾甲变形变脆甲下厚积鳞屑该患者的诊断为
患者男性34岁全身皮损3个月伴瘙痒曾诊断为皮炎给予口服抗组胺剂和外用卤米松软膏治疗3周皮损无明显改善专科检查躯干四肢散在斑疹斑丘疹其上细碎鳞屑刮去鳞屑见出血点躯干少许散在脓疱部分疱破呈脓湖状以腰腹部为多为明确诊断最可靠的方法是
患者男36岁面手部皮疹1年1年前冬季开始出现皮疹皮疹轻度痒日晒后加重不伴有其他症状体格检查一般情况尚可系统检查无异常颧鼻外耳手背部见暗红色斑块表面覆黏着性鳞屑皮损中央萎缩毛细血管扩张境界清楚下唇有类似病损实验室检查血尿常规正常肝功能正常血抗ANA抗体阳性滴度1100该患者最可能的诊断为
患者女22岁面颊指趾末端暗红斑2个月伴四肢关节酸痛体格检查面颊部对称性水肿性红斑指趾末端屈侧及甲周暗红色斑双膝关节轻度红肿实验室检查外周血WBC3.2×109/LHb86g/LPLT60×109/LESR64mm/h24小时尿蛋白1.5g本病最可能的诊断为
患者女34岁四肢反复起水疱伴瘙痒2年身体易受摩擦部位易发生水疱体格检查四肢末端肘膝关节伸侧见绿豆大小水疱基底不红疱壁厚尼氏征-皮损愈合处见瘢痕皮损组织病理示表皮下水疱疱内可见中性粒细胞浸润该病最可能的诊断为
患者男性10岁1个月前有上呼吸道感染史半个月前开始出现双侧下肢出血点出血斑伴关节酸痛腹痛病程中无呕血血常规提示WBC12×109/LN82%L19%Hb115g/LPLT230×109尿常规提示隐血++RBC2~3/HP该病发病从免疫学角度分析主要累及的组织病变为
患者男34岁半年前反复出现口腔溃疡有灼痛且不易愈合近两个月来在头面颈部胸背腋下及腹股沟部起红斑1周后陆续在红斑基础上出现黄豆至蚕豆大小水疱部分还可融合成大疱疱壁薄且松弛尼氏征阳性水疱破裂后所形成的糜烂不易愈合故前来就诊患者最可能的诊断是
患者女性45岁发病前无明显诱因双小腿皮疹1个月并逐渐蔓延至大腿腹部臀部和上肢皮损表现为弥漫性斑疹类似蜘蛛痣呈网状分布无系统性病变皮损组织病理表现为真皮上部大量扩张的毛细血管管壁由内皮细胞组成未见炎症细胞此病患者最佳的治疗方法是
患者男性63岁因腋下与腹股沟部位紧张性大疱2个月而入院体检除腋下和腹股沟外在胸腹部亦可见数个樱桃大小的大疱基底略红疱壁紧张疱液澄清尼氏征阴性化验皮损处直接免疫荧光检查发现基底膜带有IgG和C3呈线状沉积诊断为大疱性类天疱疮患者实验室检查下列说法不正确的是
患者男性平素体健半个月前因手工制作时出现左手食指外伤伤口愈合后出现外伤部位一肿块呈棕红色且逐渐增大触压有疼痛感质软破溃后出血明显如要确诊最好依据
患者男性10岁1个月前有上呼吸道感染史半个月前开始出现双侧下肢出血点出血斑伴关节酸痛腹痛病程中无呕血血常规提示WBC12×109/LN82%L19%Hb115g/LPLT230×109尿常规提示隐血++RBC2~3/HP此病最容易累及的系统性脏器为
患者女性65岁全身皮疹反复发作30年近半年来皮损加重患者既往诊断银屑病予外用药物治疗具体不详2年前间断口服泼尼松治疗皮损控制不理想于半年前自行停用系统检查急性病容T38.7脉搏98次/分轻度库欣面容专科检查见颜面躯干和双大腿大片状潮红斑见细碎鳞屑头皮见斑丘疹伴厚层鳞屑四肢散在斑丘疹丘疹其上附着鳞屑患者的诊断是
患者女性24岁双下肢遇冷后出现大理石样纹部分皮肤呈斑点状红斑自觉双下肢刺痛感间或麻木感保暖后症状缓解系统性检查无异常双侧足趾冬季易发冻疮血尿常规检查无异常免疫系统检查正常根据临床表现该患者最可能的诊断为
患儿男性10岁咽痛10天四肢皮疹5天查体精神状况佳T37.0℃扁桃体Ⅰ度肿大四肢密集红色斑丘疹其上附着厚层鳞屑皮疹以双下肢为多并见躯干散在分布少许红斑丘疹为鉴别诊断最为有效简便的方法是
患者男38岁腋下及腹股沟皮疹2年皮疹反复发作体格检查腋窝及腹股沟处乳头状肉芽增生边缘有水疱有臭味家族中无类似疾病史皮肤直接免疫病理示表皮棘细胞间IgG和或C3网状沉积该病的组织病理表现为
患儿男性10岁咽痛10天四肢皮疹5天查体精神状况佳T37.0℃扁桃体Ⅰ度肿大四肢密集红色斑丘疹其上附着厚层鳞屑皮疹以双下肢为多并见躯干散在分布少许红斑丘疹该患儿首先考虑的诊断是
患者女性45岁面颈四肢出现结节样皮损1个月夏季发作皮损呈扁平隆起边界清楚表面似有假水疱样损害触之有结节感颜色深红压之疼痛明显病程中伴发热关节疼痛尿常规检查提示蛋白++隐血++见颗粒管型血常规提示WBC9×109/LN92%L7%PLT230×109/L结合其病史特点该患者的诊断为
患者女性38岁躯干四肢反复皮疹3年无全身不适偶痒皮疹初发时呈绿豆至甲盖大小后渐扩大渐呈周边隆起的暗红斑皮疹常持续数天或数周专科检查躯干和四肢见散在分布的暗红色斑疹大小不等少许皮疹呈同心环状为与结核样型麻风进行鉴别下列检查最常用的是
患者男43岁双手阵发性苍白麻木伴疼痛2年病程中无吞咽困难胸闷等症状体格检查双手前臂及面部皮肤紧张不能捏起表面有光泽手指变细张口受限鼻变尖呈面具样脸四肢活动障碍偶有四肢关节酸痛实验室检查血沉43mm/h血抗ANA抗体+斑点型肺无间质性病变腹部B超未见异常该病出现何种情况时提示预后良好
患者女性45岁发病前无明显诱因双小腿皮疹1个月并逐渐蔓延至大腿腹部臀部和上肢皮损表现为弥漫性斑疹类似蜘蛛痣呈网状分布无系统性病变皮损组织病理表现为真皮上部大量扩张的毛细血管管壁由内皮细胞组成未见炎症细胞如果就诊时发现此类疾病患者应该做哪些相关检查最有诊断意义
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