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患者，男性，65岁，l小时前骑车外出被车撞倒，右侧胸壁摔到路边__上，当即感疼痛剧烈，深呼吸时尤著，伴胸闷、气促。入急诊科，查体：右胸第4、5肋骨侧胸壁肿胀，压痛明显，胸廓挤压试验（+），胸部触诊无握...

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男性65岁骑车外出被三轮车撞倒右侧胸壁摔到马路边人行道__处当即感剧烈疼痛深呼吸时尤著伴胸闷气促检查

右胸壁软组织挫伤右侧闭合性气胸右侧开放性气胸右侧第4、5肋骨骨折

急救处理可采用

气管插管正压呼吸切开内固定胸腔闭式引流胸壁加压包扎胸壁牵引吸氧

造成患者呼吸困难的主要原因是

疼痛限制呼吸运动胸壁反常呼吸运动气胸血胸肺组织挫伤

首先判断此患者可能的诊断是

右侧胸壁软组织伤右侧闭合性气胸右侧开放性气胸右侧第4,5肋骨骨折右侧张力性气胸支气管破裂

如为患者行胸腔闭式引流术液封瓶内大量气泡冒出后有血性胸液流出观察3小时每小时引流量150ml患者心率

补液,输血,抗休克治疗应用止血药，继续观察胸腔内注射止血药急诊开胸探查胸引瓶接负压吸引纤维支气管镜检查

此患者首先需要做的检查是

心电图胸片 B超胸部CT 超声心动图

女性41岁半小时前被车撞伤诉剧烈胸痛并有胸闷呼吸困难发绀胸片左侧第2～9肋多处骨折右侧肋骨未见明显骨

气管插管正压呼吸切开内固定胸腔闭式引流胸壁加压包扎胸壁牵引吸氧

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