女性，44岁。反复右上腹痛，寒战、发热及黄疸1年，1周前病人又出现腹痛，黄疸，无明显发热，但黄疸加重，Murphy征（-），肝区叩击痛，B超示肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。如胆道探查后放置T形管，...

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慢性胆囊炎急性发作 AOSC 感染性休克门静脉炎胆囊穿孔、腹膜炎，感染性休克

足量广谱抗生素控制感染补充足量液体糖皮质激素冲击治疗血管活性药物抗休克胆总管切开减压、降低胆管内压力

先行消炎,利胆治疗，3个月后再行手术治疗体外振波碎石治疗 PTCD术中药排石疗法行胆道探查术

引流量减少至300ml 一般在手术后1周拔管无腹痛黄疸消退夹管后无不适胆管造影证实没有残余结石体温下降胆管无狭窄

引流量减少至300ml 一般在手术后1周拔管无腹痛黄疸消退夹管后无不适胆管造影证实没有残余结石体温下降胆管无狭窄

胆囊造口+胆道探查+T形管引流术胆囊切除+胆道探查+胆肠内引流术胆囊切除+胆道探查+肝左外叶切除术胆囊切除术+胆道探查+T形管引流术胆道探查+肝左外叶切除+胆肠内引流术

禁食,胃肠减压抗炎,抗休克治疗备皮,皮试物理降温清洁灌肠

胆道蛔虫症壶腹部癌胆管癌胆管结石胆囊结石

急性胆囊炎胆囊穿孔腹膜炎急性梗阻性化脓性胆管炎胰腺癌门静脉炎

B超 CT MRI PTC

恶心、呕吐腹胀、嗳气腹痛寒战、高热黄疸腹泻

胆囊切除术胆总管探查，T形管引流术胆囊造口术胆总管T形管引流+Oddi括约肌成形术胆囊切除，胰包膜松动术