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单纯PTCA 预扩张后植入DES 直接植入DES 预扩张后植入BMS 直接植入BMS 旋磨后植入DES
PCI CABG 强化药物治疗 PCI+强化药物治疗 左冠状动脉PCI+右冠状动脉CABG 右冠状动脉PCI+左冠状动脉CABG
术中、术后存在显著出血风险的择期手术最好选择在支架植入术后1年进行 支架植入后2周即可行择期手术 择期手术需在6个月以后进行 择期手术前所有抗血小板药物必须停用至少1周,以减少围术期出血风险 支架植入术45天后可考虑择期手术,围术期阿司匹林要停药
阿司匹林 阿司匹林+氯吡格雷 阿司匹林+华法林 阿司匹林+氯吡格雷+华法林 氯吡格雷+华法林
术中、术后存在显著出血风险的择期手术最好选择在支架植入术后1年进行 支架植入后2周即可行择期手术 择期手术需在6个月以后进行 择期手术前所有抗血小板药物必须停用至少1周,以减少围术期出血风险 支架植入术45天后可考虑择期手术,围术期阿司匹林可不停药
PCI 术后,不存在阿司匹林过敏、阿司匹林抵抗和出血危险的患者,可以考虑每日剂量300mg,植入裸金属支架患者至少 1 个月,雷帕霉素支架至少 3 个月,而紫杉醇涂层支架至少 6 个月。此后,每天口服 75-160mg 应尽早在阿司匹林基础上应用氯吡格雷 (75mg/d )9-12 个月。 对于出血风险不大的患者,应使用至 12 个月 可不用阿司匹林 可不用氯吡格雷 必须长期使用美托洛尔
冠状动脉造影 冠状动脉球囊扩张术 冠状动脉支架植入术 置入两根血管支架 治疗两根血管
内科药物治疗 再次球囊扩张术 再次球囊扩张+支架植入术 全静脉搭桥术 全动脉搭桥术
冠状动脉内新病变形成 支架内再狭窄形成 支架内血栓形成 冠状动脉痉挛 none
阿司匹林 阿司匹林+氯吡格雷 阿司匹林+华法林 阿司匹林+氯吡格雷+华法林 氯吡格雷+华法林
冠状动脉内新病变形成 支架内再狭窄形成 支架内血栓形成 冠状动脉痉挛
贝特类降脂药 氢呲格雷 阿司匹林 他汀类降脂药 ACEI β受体阻滞剂
单纯PTCA 预扩张后植入Dzong 直接植入Dzong 预扩张后植入BMS 直接植入BMS 旋磨后植入Dzong
冠状动脉内新病变形成 支架内再狭窄形成 支架内血栓形成 冠状动脉痉挛(61/2008)
增加阿司匹林剂量 增加氯吡格雷剂量 换用新型 ADP 受体拮抗剂,如替格瑞洛或普拉格雷 暂时加用糖蛋白Ⅱ b/ Ⅲa 受体拮抗剂 给予华法林
单纯PTCA 预扩张后植入Dzong 直接植入Dzong 预扩张后植入BMS 直接植入BMS 旋磨后植入Dzong
PCI开通全部血管 PCI开通前降支 急诊冠状动脉旁路移植完全再血管化 尿激酶溶栓 抗血小板、抗凝及其他抗缺血治疗稳定病情,择期行PCI或CABG术
单纯PTCA 预扩张后植入DES 直接植入DES 预扩张后植入BMS 直接植入BMS 旋磨后植入DES