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刘×，男，32岁，因高热，咽痛14天，巩膜黄染5天，皮疹1天于2002年5月13日入院。 既往体健，否认肝炎、结核等病史。 体格检查：T39.2℃，P112次/分，BP100/60mmHg；急性病容...
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传染病学高级职称题库《疱疹病毒感染》真题及答案
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男14岁咽喉疼痛3天三天前受凉后发咽痛吞咽痛逐渐加剧伴颌下淋巴结肿痛发热面赤口渴便结溲黄检查喉核红肿
风热喉痹
虚火喉痹
风热乳蛾
虚火乳蛾
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患儿8岁咽痛高热1天来诊查体舌乳突肿胀舌苔黄粗糙有红刺全身可见红色粟粒样皮疹诊断为猩红热对患儿的密切
4天
7天
10天
14天
21天
患儿女7岁以高热两天皮疹1天入院查体T38℃咽痛皮疹呈向心性分布躯干多四肢少患儿应隔离至
疹后5天
疹后8天
疹后7天
疹后6天
皮疹全部结痂为止
14岁男性患者突发肉眼血尿蛋白尿浮肿7天起病前有咽痛临床诊断为急性肾炎则咽痛至发病的时间为多久
3～6天
1～2天
1～3周
4～5周
1—2题共用题干 患儿男8岁因发热咽痛给予青霉素治疗4天后热退咽痛减轻自第5天起患儿再度出现发热伴
停用青霉素
使用喹诺酮类抗生素
使用退热药物
使用抗过敏药物
使用糖皮质激素
刘×男32岁因高热咽痛14天巩膜黄染5天皮疹1天于2002年5月13日入院既往体健否认肝炎结核等病史
患儿女7岁因高热2天皮疹1天入院体格检查:T38.5℃; 咽痛皮疹呈向心性分布躯干多四肢少皮疹如图患
疹后5天
疹后8天
疹后7天
疹后6天
皮疹全部结痂为止
患儿男9岁发热1天口渴咽痛烦躁不安全身及面部可见鲜红皮疹疹点致密舌红苔黄脉数诊断是
风疹
幼儿急疹
麻疹
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水痘
女4岁发热1天后面部及四肢皮肤出皮疹同时伴有轻咳流涕咽痛体检面部及四肢皮肤可见红色皮疹压之可褪色手足
3天
7天
14天
2l天
5天
李×男20岁汉族未婚农民江苏六合人因发热12天咽痛6天于2004年3月14日入院 3月2日起诱因发
刘×男32岁因高热咽痛14天巩膜黄染5天皮疹1天于2002年5月13日入院既往体健否认肝炎结核等病史
患儿男3岁因发热咽痛2天来诊2天前患儿出现发热咽痛体温38.4℃在家服药后未见明显好转现高热气急鼻煽
惊风
发热
急惊风
慢惊风
咽痛
刘×男32岁因高热咽痛14天巩膜黄染5天皮疹1天于2002年5月13日入院既往体健否认肝炎结核等病史
李×男20岁汉族未婚农民江苏六合人因发热12天咽痛6天于2004年3月14日入院 3月2日起诱因发
该病皮疹出现后多少天可无传染性
3天
7天
14天
2l天
5天
刘×男32岁因高热咽痛14天巩膜黄染5天皮疹1天于2002年5月13日入院既往体健否认肝炎结核等病史
1—2题共用题干 患儿男8岁因发热咽痛给予青霉素治疗4天后热退咽痛减轻自第5天起患儿再度出现发热伴
咽试纸培养
血培养
自身抗体
血常规
青霉素IgE测定
刘×男32岁因高热咽痛14天巩膜黄染5天皮疹1天于2002年5月13日入院既往体健否认肝炎结核等病史
孙×女20岁汉族未婚农民宁都县会同乡人因发热12天咽痛6天于2000年3月14日入院3月2日无诱因发
李×男20岁汉族未婚农民江苏六合人因发热12天咽痛6天于2004年3月14日入院 3月2日起诱因发
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患者男性48岁已婚因反复乏力肝区隐痛3个月入院患者于3个月前开始全身乏力食欲下降肝区隐痛不适无发热在当地医院化验肝功能异常HBsAg阴性治疗后不适稍缓解因肝功能受损的原因不明而转来我院患者起病以来精神尚可大小便正常既往8年前曾因上消化道大出血经积极的输血等救治措施治疗症状消失出院出院后未作有关肝病的检测查体体温36.8℃血压110/80mmHg脉搏80/分呼吸20/分发育正常营养中等全身皮肤巩膜无明显黄染未见肝掌及蜘蛛痣心肺无异常腹平软无压痛及反跳痛肝右肋下未扪及脾肋下1cm质中等移动性浊音阴性实验室检查ALT380U/LAST192U/L血清白蛋白32g/L球蛋白35g/LTBIL24μmol/LDBIL9μmol/L请提出本病的诊断与鉴别诊断意见
妊娠肝炎的特点为____________因而____
患者男性22岁因发热4天后皮肤巩膜黄染7天于5月15日入院患者于5月4日受凉后发热体温39℃左右伴有头痛咽痛全身乏力食欲减退恶心上腹部胀痛及右上腹隐痛曾诊断为上感及胃病给以银翘片及雷尼替丁治疗4天后热退精神食欲稍好转但旁人发现其皮肤黄染病后大便稀呈黄色病后尿呈黄色渐变为浓茶样量中等无皮肤瘙痒及咳嗽等症状无出血倾向既往体健其母HBsAg+无长期药史未到过湖区同学中有类似患者多人查体体温37℃脉搏80次/分呼吸20次/分血压110/70mmHg发育营养可皮肤巩膜明显黄染皮肤未见出血点肝掌及蜘蛛痣全身表浅淋巴结不大颈软心肺正常腹软肝在肋下1．5cm质软压痛表面光滑脾可及0.5cm质软压痛胆囊区无压痛肾区无叩痛膝反射存在病理征－实验室检查血常规血红蛋白124g/L白细胞5.8×10/L中性粒细胞0.62淋巴细胞0.38尿常规尿蛋白－镜检正常胆红素+尿胆原+大便常规正常请提出正确治疗意见
患者女25岁因反复乏力纳差肝区不适2年入院患者2年前感乏力食欲减退在当地医院就诊进行肝功能检查发现转氨酶升高HBsAg阳性经当地医院用护肝及中药治疗效果不明显仍间有肝区不适等症状近1个月来因症状加重而来本院就诊既往体健无特殊传染病病史查体慢性病容神志清楚巩膜轻度黄染颜面及颈部有数枚蜘蛛痣未见明显肝掌心肺无异常发现腹平软无压痛未扪及包块肝右肋下2cm质中等无明显触痛肝侧位可及无移动性浊音实验室检查肝功能ALT2000U/L血清白蛋白30g/L球蛋白40g/LTBIL30μmol/L血清HBV感染标志物HBsAg+HBeAg+抗-HBc+该病人最可能的诊断是什么?请列出诊断依据
患者女25岁因反复乏力纳差肝区不适2年入院患者2年前感乏力食欲减退在当地医院就诊进行肝功能检查发现转氨酶升高HBsAg阳性经当地医院用护肝及中药治疗效果不明显仍间有肝区不适等症状近1个月来因症状加重而来本院就诊既往体健无特殊传染病病史查体慢性病容神志清楚巩膜轻度黄染颜面及颈部有数枚蜘蛛痣未见明显肝掌心肺无异常发现腹平软无压痛未扪及包块肝右肋下2cm质中等无明显触痛肝侧位可及无移动性浊音实验室检查肝功能ALT2000U/L血清白蛋白30g/L球蛋白40g/LTBIL30μmol/L血清HBV感染标志物HBsAg+HBeAg+抗-HBc+请根据患者情况给出最佳治疗方案
患者男性48岁已婚因反复乏力肝区隐痛3个月入院患者于3个月前开始全身乏力食欲下降肝区隐痛不适无发热在当地医院化验肝功能异常HBsAg阴性治疗后不适稍缓解因肝功能受损的原因不明而转来我院患者起病以来精神尚可大小便正常既往8年前曾因上消化道大出血经积极的输血等救治措施治疗症状消失出院出院后未作有关肝病的检测查体体温36.8℃血压110/80mmHg脉搏80/分呼吸20/分发育正常营养中等全身皮肤巩膜无明显黄染未见肝掌及蜘蛛痣心肺无异常腹平软无压痛及反跳痛肝右肋下未扪及脾肋下1cm质中等移动性浊音阴性实验室检查ALT380U/LAST192U/L血清白蛋白32g/L球蛋白35g/LTBIL24μmol/LDBIL9μmol/L该病例的治疗原则和方法
HCVRNA阳性是病毒感染和复制的直接标志抗-HCV也是HCV感染的标志
患者男性22岁因发热4天后皮肤巩膜黄染7天于5月15日入院患者于5月4日受凉后发热体温39℃左右伴有头痛咽痛全身乏力食欲减退恶心上腹部胀痛及右上腹隐痛曾诊断为上感及胃病给以银翘片及雷尼替丁治疗4天后热退精神食欲稍好转但旁人发现其皮肤黄染病后大便稀呈黄色病后尿呈黄色渐变为浓茶样量中等无皮肤瘙痒及咳嗽等症状无出血倾向既往体健其母HBsAg+无长期药史未到过湖区同学中有类似患者多人查体体温37℃脉搏80次/分呼吸20次/分血压110/70mmHg发育营养可皮肤巩膜明显黄染皮肤未见出血点肝掌及蜘蛛痣全身表浅淋巴结不大颈软心肺正常腹软肝在肋下1．5cm质软压痛表面光滑脾可及0.5cm质软压痛胆囊区无压痛肾区无叩痛膝反射存在病理征－实验室检查血常规血红蛋白124g/L白细胞5.8×10/L中性粒细胞0.62淋巴细胞0.38尿常规尿蛋白－镜检正常胆红素+尿胆原+大便常规正常此例患者最可能的诊断及诊断依据?
HBV基因组结构中S区S基因编码HBsAg前C区编码HBcAgPHSA-R由前S1区编码
患者男43岁因反复纳差乏力5年加重伴皮肤巩膜黄染2个月入院患者于5年前感纳差乏力到医院检查肝功能异常诊断为慢性乙型肝炎给予护肝治疗经治疗后一度症状消失但间有纳差等不适未引起足够重视2个月前无明显诱因感乏力纳差肝区隐痛等症状加重3天后出现皮肤眼睛发黄在当地护肝治疗具体用药不详无好转黄疸进一步加深于近1周内感腹胀明显尿黄大便正常查体慢性肝病面容精神萎靡神志清楚皮肤巩膜深度黄染未见蜘蛛痣和肝掌注射部位有瘀斑腹膨隆肝脾未扪及移动性浊音阳性实验室检查肝功能ALT100U/LAST120U/L血清白蛋白28g/L球蛋白35g/LTBIL488μmol/LDBIL248μmol/L凝血酶原活动度25%血清HBV感染标志物HBsAg+抗-HBe+抗-HBc+抗-HDIgM和抗-HDIgG阳性请提出治疗方案
患者男43岁因反复纳差乏力5年加重伴皮肤巩膜黄染2个月入院患者于5年前感纳差乏力到医院检查肝功能异常诊断为慢性乙型肝炎给予护肝治疗经治疗后一度症状消失但间有纳差等不适未引起足够重视2个月前无明显诱因感乏力纳差肝区隐痛等症状加重3天后出现皮肤眼睛发黄在当地护肝治疗具体用药不详无好转黄疸进一步加深于近1周内感腹胀明显尿黄大便正常查体慢性肝病面容精神萎靡神志清楚皮肤巩膜深度黄染未见蜘蛛痣和肝掌注射部位有瘀斑腹膨隆肝脾未扪及移动性浊音阳性实验室检查肝功能ALT100U/LAST120U/L血清白蛋白28g/L球蛋白35g/LTBIL488μmol/LDBIL248μmol/L凝血酶原活动度25%血清HBV感染标志物HBsAg+抗-HBe+抗-HBc+抗-HDIgM和抗-HDIgG阳性本病的诊断与诊断依据
简述重型肝炎的诊断依据和治疗原则
肝功能检查的指标中AST与肝病严重程度呈正相关肝损程度与胆红素含量呈正相关与PTA则呈反比
根据临床症状体征及脑电波异常程度将肝性脑病分为5度其中V度为深昏迷状态对刺激无反应腱反对消失
小儿急性病毒性肝炎的特点为多为____型以___型肝炎为主慢性肝炎以__型和___多见小儿感染HBV后多不表现症状而成为___感染或成为___
男28岁工人因乏力厌油尿黄6天神志欠清8小时入院病人6天前渐觉恶心全身乏力厌油食欲下降但未觉明显发热小便黄似浓茶水样量正常未曾诊治入院前8小时说胡话不认亲人家属将其急送入院既往体健否认肝炎精神病史查体T37.2℃P80次/分R25次/分BP110/70mmHg神志欠清查体不合作皮肤巩膜中度黄疸未见瘀点瘀斑颈软心肺－腹平软肝脾未扪及肝浊音界约2个肋间实验室检查Hb130g/LWBC8×10/LN0.70L0.30尿双胆+蛋白－镜检－应与哪些疾病鉴别?
甲型肝炎的传染源为急性期患者和隐性感染者主要由粪-口途径传播输血后甲型肝炎极为罕见
HBV-DNA由不完全的环状双链DNA组成长的为正链短的为负链负链长度可变相当于正链的50%～80%
重型肝炎易发生难以控制的感染以肺腹膜胆道感染多见革兰阳性球菌为主
患者男35岁因食欲减退乏力16天皮肤巩膜黄染10天于2005年10月20日入院患者于10月4日感畏寒发热伴全身肌肉疼痛头痛不适第二天在当地医院就诊测体温38.8℃给予退热药治疗体温有所下降但患者仍感乏力食欲减退伴有明显的厌油恶心10月10日尿黄如浓茶样随即出现皮肤巩膜黄染由于症状加重而来本院门诊以急性黄疸型肝炎收入院患者起病以来精神差大便正常小便黄既往否认肝炎病史无输血史无血吸虫疫水接触史无长期酗酒史查体体温37.0℃血压110/70mmHg脉搏64次/分呼吸18次/分发育正常营养中等全身皮肤巩膜黄染未见肝掌及蜘蛛痣无出血点或其他皮疹心肺无异常腹平软肝脾未扪及无移动性浊音实验室检查肝功能ALT1300U/LAST900U/L血白蛋白40g/L球蛋白29g/LTBI1120μmol/LDBIL58μmol/L血清HBV感染标志物HBsAg+HBeAg+抗-HBcIgG弱阳性抗-HBc-IgM强阳性进一步检查诊断方案
女21岁某高校学生恶心呕吐腹痛3天入院病人3天前突起畏寒发热全身乏力体温39℃自服板蓝根等药第2天热退出现恶心呕吐每天10余次为胃内容物量不多无咖啡色样物同时伴有腹泻腹痛大便黄色为稀水样便无脓血每天4次病后几乎未进食小便浓茶样既往体健否认结核肝炎伤寒等传染病史国庆期间曾与同学外出旅游2天查体T37℃P70次/分R24次/分BP120/70mmHg急性病容巩膜轻度黄染未见皮疹和出血点浅表淋巴结无肿大心肺－腹平软无明显压痛和反跳痛肝肋下2cm质软轻触痛脾未及肠鸣音正常血常规Hb135g/LWBC8.5×10/LN0.55L0.45PLT185×10/L该病人应进行哪些检查?
试述抗-HBe阳性时的临床意义
肝性脑病的诱因有__________________和_____
HBV基因中L链正链的编码区前S1及前S2两区编码前S1蛋白S2蛋白及PHSA-RS基因编码HBsAg前C区编码HBcAgP区编码DNAPX区编码HBxAg
HBV核心部分含有______和___是病毒复制的主体
HEV基因组为单股负链RNA全长7.2～7.6kb含3个开放读码框架ORF
患者男48岁已婚因发现皮肤巩膜黄染1个月入院患者约1个月前有感冒样症状感头痛全身酸痛鼻塞有畏寒无明显发热同时伴纳差恶心症状持续3天后缓解但尿黄呈浓茶样被人发现眼睛发黄而去当地医院就诊诊断为急性黄疸型肝炎而收入院治疗经护肝治疗药物不详后黄疸无明显消退且有加深的趋势渐感皮肤瘙痒出现黄疸后食欲明显好转精神尚可因皮肤瘙痒而睡眠不好大便正常既往否认慢性肝炎病史曾于2003年11月单位组织身体检查HBV-M均阴性无饮酒和血吸虫疫水接触史查体体温36．7℃血压120/80mmHg脉搏80/分呼吸20/分一般情况可皮肤巩膜深度黄染皮肤有抓痕无出血点蜘蛛痣无肝掌心肺无异常腹平软肝右肋下2cm质中等轻压痛脾未扪及移动性浊音阴性实验室检查肝功能ALT200U/LAST180U/L血清血蛋白42g/L球蛋白30g/L．TBIL300μmol/LDBIL215μmol/L碱性磷酸酶ALP900U/LHBsAg阴性如何进一步检查以明确诊断?
简述干扰素抗病毒的机制
男48岁农民因反复乏力食欲减退肝区不适3年复发15天入院无输血史不吸烟不饮酒查体神清发育正常营养中等慢性肝病面容双手可见肝掌颈部有数枚蜘蛛痣巩膜轻度黄染心肺无异常腹平软肝右肋下2cm脾侧位恰扪及腹部移动性浊音阴性血常规Hb135g/LWBC7.5×10/LN0.65L0.35PLT145×10/L尿常规蛋白－胆红素+镜检－该病人应进行哪些必要的检查?
小儿急性病毒性肝炎以甲型肝炎为主老年急性病毒性肝炎以戊型肝炎较多见
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