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腹股沟斜疝系腹腔内脏经腹股沟内环、腹股沟管出皮下环而进入阴囊 腹股沟直疝由腹股沟三角突出 股疝经股环、股管从卵圆窝突出 直疝的疝环(疝囊颈)在腹壁下动脉的外侧 腹股沟斜疝最多见
回纳疝块进入阴囊 回纳疝块占腹外疝90% 回纳疝块不落入阴囊 回纳疝块以青壮年多见 回纳疝块压迫内环,其不再突出
多见于老年人 经海氏三角突出,不进入阴囊 压注内环不能阻止疝块的突出 疝囊颈在腹壁下动脉外侧 少发生嵌顿
未进入阴囊的疝为腹股沟直疝 疝囊在精索前外方的疝为腹股沟直疝 极易嵌顿的疝为腹股沟斜疝 腹股沟周围呈半球状的腹外疝为直疝 压住内环让病人站立咳嗽,疝块复现的疝为直疝
斜疝可进入阴囊,直疝一般不进入阴囊 按住内环后斜疝不再出现,直疝仍可出现 斜疝肿块有“蒂柄”、直疝肿块基底则较宽 斜疝肿块都较大,直疝肿块都较小 按住内环口斜疝不突出,直疝仍突出
斜疝多见于老年体弱者,直疝多见于儿童及青壮年 斜疝是经腹股沟三角直接由后向前突出,不进入阴囊,直疝是经腹股沟突出,由外伤向右下前斜进入阴囊 斜疝疝块回纳后压住内环疝块仍突出,直疝疝块不再突出 直疝精索在疝囊前方,斜疝是精索在疝囊后方 直疝较高,斜疝较低
可复性腹股沟斜疝 可复性腹股沟直疝 右侧睾丸鞘膜积液 难复性腹股沟斜疝 难复性腹股沟直疝
斜疝可进入阴囊,直疝不进入阴囊 按住内环后,斜疝不再出现,直疝仍可出现 斜疝肿块有蒂柄,直疝肿块基底较宽 斜疝多较大,直疝多较小 腹壁下动脉为两者分界
性别 疝内容物是否进入阴囊 是否能完全还纳 回纳疝内容物后,压住内环区,增加腹压,疝块是否脱出 疝的大小
疝块的形状 疝块是否进入阴囊 回纳疝块后压住内环,腹压增加后是否再次脱出 是否易嵌顿 单侧或双侧
未进入阴囊的腹股沟疝是腹股沟直疝 进入阴囊的腹股沟疝是腹股沟斜疝 嵌顿性腹股交通疝其咳嗽冲击感明显 腹股沟疝发生率男女之比为15:1,左侧多于右侧 腹股沟斜疝比腹股沟直疝易嵌顿
疝块的形成 疝块是否进入阴囊 回纳疝块后压住内环,增加腹压是否脱出 是否易嵌顿 单侧或双侧
斜疝白内环处发生,沿精索发展;直疝则由海氏三角处发生,不沿精萦发展 斜疝疝囊在精索后方,直疝在前外方 斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧,直疝在内侧 斜疝与腹横筋膜薄弱有关,直疝与腹壁肌肉薄弱有关 斜疝经腹股沟管突出,可进入阴囊,直疝由直疝三角突出,不进入阴囊
多数能进入阴囊 多见于儿童和青壮年 回纳后压住腹股沟内环,疝块不再突出 极少发生嵌顿 疝囊颈在腹壁下动脉外侧