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医护人员处理产程时,为避免加重孕妇家属负担,分娩结束后再做相关解释 及时回答孕妇及家属提出的疑问,尽量给予充分的解释 可跟孕妇讨论育儿方面的知识或其他孕妇感兴趣的话题 轻柔按摩孕妇腹部,以亲切的态度与孕妇交谈 鼓励孕妇,增强信心
为预防产后出血,应肌注缩宫素 忌用吗啡 应经阴道分娩 一般不需使用抗生素 应缩短第二产程
剖宫产 先治疗尖锐湿疣后经阴道分娩 经阴道分娩 先治疗尖锐湿疣后剖宫产 阴道分娩困难再剖宫产
空腹血糖≥5.6mmol/l,应控制血糖 治疗首选饮食控制 饮食控制后空腹血糖仍≥5.6mmol/l者应口服磺脲类降糖药或使用胰岛素 应加强对胎儿生长发育、成熟度及胎儿—胎盘功能的监测 阴道分娩者产程应小于12小时
经阴道分娩 剖宫产 先治疗尖锐湿疣后经阴道分娩 先治疗尖锐湿疣后剖宫产 阴道分娩困难再剖宫产
应经阴道分娩 为预防产后出血,应肌注缩宫素 忌用吗啡 一般不需使用抗生素 应缩短第二产程
尽可能经阴道分娩 立即作剖宫产 预防产后出血 防止肝肾功能衰竭 预防滞产,缩短第二产程
第一胎儿娩出后,助手在腹部固定胎儿维持纵产式 第一胎儿娩出后,应等待胎儿自然娩出而不需要处理 双胎易出现子宫收缩乏力,故应严密观察产程进展 胎盘娩出后应仔细检查胎盘胎膜判定双胎类型 第二胎儿娩出后腹部应放沙袋预防腹压下降引起休克
持续胎心监护 严密观察产程进展 阴道口见到胎臀时,需用手掌堵住阴道口,待软产道充分扩张后才让胎臀娩出 在堵的过程中每隔10~15分钟听胎心一次 脐部娩出后,应在10分钟内娩出胎头
应经阴道分娩 为预防产后出血,应肌注缩宫素 忌用吗啡 一般不需使用抗生素 应缩短第二产程
心功能Ⅰ-Ⅱ级胎位正常可阴道分娩 第二产程时给予阴道助产 严密监护防止心力衰竭和产后出血发生 心功能Ⅲ一Ⅳ级宫颈条件不佳宜行剖宫产术 宫缩时嘱产妇屏气用力
第一产程适当应用镇静剂 产程开始即予抗生素预防感染 尽可能缩短第二产程 胎儿娩出后,产妇腹部放置沙袋 如出现产后出血严禁使用催产素
在第二产程发生者可依据情况经阴道分娩 吸氧 抗过敏 在第一产程者应加强缩宫素应用,促使其尽早分娩 抗休克
第一产程适当应用镇静剂 产程开始即予抗生素预防感染 尽可能缩短第二产程 胎儿娩出后,产妇腹部放置沙袋 如出现产后出血严禁使用催产素
检查孕妇有无糖尿病 糖尿病孕妇,无需检查胎盘功能 估计胎儿体重>4000g,应行剖宫产 若产程延长,估计胎儿体重>3500g,也可剖宫产 经阴道分娩,主要危险是臀位难产
空腹血糖≥5.6mmol/l,应控制血糖 治疗首选饮食控制 饮食控制后空腹血糖仍≥5.6mmol/l者应口服磺脲类降糖药或使用胰岛素 应加强对胎儿生长发育、成熟度及胎儿-胎盘功能的监测 阴道分娩者产程应小于12小时
防止肝肾衰竭 预防产后出血 立即剖宫产 预防滞产,缩短第二产程 尽可能阴道分娩