患者，男性， 42岁，居住在西南的缺硒山区，近 5 年出现心悸、气短，伴双下肢浮肿，体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律不齐，肝大。个人无烟酒嗜好，首先应考虑的诊断是

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平原山区海边

风湿性心脏病克山病病毒性心肌炎冠状动脉粥样硬化性心脏病先天性心脏病

病毒性心肌炎克山病风湿性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病先天性心脏病

东北、西北、华北东北、东南、西南东北、西北、西南西北、西南、东南

病毒性心肌炎风湿性心脏病克山病冠状动脉粥样硬化性心脏病先天性心脏病

居住在全县13个镇的山区或者半山区，还有部分住在坝区与汉族杂居居住在全县13个镇的山区居住在全县13个镇的山区半山区住在坝区与汉族杂居

风湿性心脏病克山病病毒性心肌炎冠状动脉粥样硬化性心脏病先天性心脏病

缺碘缺磷缺钙缺钾

东北、西北、华北东北、东南、西南东北、西北、西南西北、西南、东南　