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注射阿托品针 硝酸甘油片舌下含服 硝苯地平片舌下含服
两者都降低心肌耗氧量,合用后产生协同作用 普萘洛尔减慢心率,可抵消硝酸甘油加快心率的不良反应 硝酸甘油增加心肌收缩力,可抵消普萘洛尔减弱心肌收缩力的作用 两者都降低血压,合用时宜减少各药剂量 两者都可扩张冠脉,增加心肌供血供氧
硝酸甘油舌下和口服给药时,均易吸收,BA均较高,无明显差别 硝酸甘油皮肤给药,透皮吸收较好 硝酸甘油用后可致搏动性头痛及眼内压升高 大剂量给药可引起高铁血红蛋白血症 硝酸甘油有抑制血小板聚集和粘附作用
扩张脑血管 扩张冠脉血管 心率减慢 降低外周血管阻力 扩张静脉
抑制内源性舒张血管物质的生成和释放 激活GC 抑制血小板聚集 产生NO 增加cGMP
扩张脑血管 扩张冠状动脉血管 心率减慢 降低外周血管阻力 扩张静脉
舌下含服可避免首关消除 治疗量的硝酸甘油使动脉收缩压与舒张压均下降 其作用机制是通过释放NO 长效硝酸酯类主要用于预防心绞痛发作 硝酸异山梨酯作用持久是因为其代谢产物依然有效
改善心肌供血 降低心肌耗氧量 直接扩张冠脉,增加心肌供血 降低心脏前、后负荷 松弛血管平滑肌
扩张血管 加快心率 开放侧枝血管 降低心室壁张力 促进血液从心内膜流向心外膜
首先制成空白颗粒,将硝酸甘油的乙醇溶液拌入空白颗粒的细粉中 为缩短干燥时间,应在80℃干燥 作为舌下片,硝酸甘油片的硬度不宜大 应注意混合的均匀性,可过两次筛 制备过程中应防止受热
普萘洛尔可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快 硝酸甘油可缩小普萘洛尔所扩大的心室容积 协同降低心肌耗氧量 心内外膜血流比例降低 侧支血流量增加
直立性低血压 连续用药易产生耐受性 支气管哮喘 心动过速 头痛
硝酸甘油主要作用为松弛血管平滑肌,舒张全身动脉和静脉 硝酸甘油可降低前、后负荷 硝酸甘油剂量过大可使血压过度降低,心率减慢 硝酸甘油可静脉注射也可口服 硝酸甘油通过降低心肌耗氧量及改善缺血区心肌血量而发挥其抗心绞痛作用 硝酸甘油连续用药2~3周可出现耐受性,停药1~2周后可恢复,故宜用间歇疗法
扩张血管 减慢心率 开放侧枝血管 降低心室壁张力 促进血液从心内膜流向心外膜
扩张脑血管 扩张冠状血管 减慢心率 扩张静脉 降低外周阻力
降低左心室舒张末压 降低心肌耗氧量 扩张心外膜血管 降低室壁肌张力 降低交感神经活性
两者都降低心肌耗氧量,合用后产生协同作用 普萘洛尔减慢心率,可抵消硝酸甘油加快心率的不良反应 硝酸甘油增加心肌收缩力,可抵消普萘洛尔减弱心肌收缩力作用 两者都降低血压,合用时宜减少各药剂量 两者都可扩张冠脉,增加心肌供血供氧
硝酸甘油舌下含服和口服给药时,均易吸收,生物利用度无明显差别 硝酸甘油皮肤给药,透皮吸收好 硝酸甘油用后可致搏动性头痛及眼压升高 大剂量给药可引起高铁血红蛋白血症 硝酸甘油有抑制血小板聚集和黏附作用
降低心肌耗氧量 松弛血管平滑肌 扩张冠状动脉 增强心肌收缩力 改善心肌供血
抗心绞痛作用强于硝酸甘油 抗心绞痛作用弱于硝酸甘油 作用持续时间短于硝酸甘油 起效快于硝酸甘油 其代谢物无抗心绞痛作用