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比全麻剖胸探查创伤小 是双肺或单肺弥散性病变的重要诊断手段 比电视胸腔镜肺活检更经济 比电视胸腔镜肺活检准确性好 比经胸壁穿刺肺活检的诊断率高
对于厚度小于1mn的病灶，手术切除边缘距病灶或活检瘢痕0.5～1cm 对于厚度1～2mm的病灶，尽可能争取手术切除边缘距病灶或活检瘢痕2cm 对于厚度2～4mm的病灶，建议手术切除边缘距病灶或活检瘢痕2～3cm 对于厚度超过4mm的病灶，建议争取手术切除边缘距病灶或活检瘢痕3cm 厚度小于1mm的病灶，建议行区域淋巴结清扫
心脏大血管于胸椎右侧显影 下腔静脉影在心影后方显示 胸主动脉全部展现，边缘清晰 胸部周边肺纹理能追踪到 肺尖显示清楚
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尽量采用垂直进针 纵隔穿刺时宜采用切割针 调整穿刺针方向和角度只能在胸壁内进行 质地较硬实性肿块宜采用切割针或活检针 针尖置于靶区注入2～3ml生理盐水后立即抽吸，有助于取得炎性标本
开胸活检 胸腔镜活检 纵膈镜活检 经胸壁肺穿刺活检 支气管镜活检
①③⑤⑥⑧⑩ ②③④⑥⑨⑩ ②③⑤⑦⑨⑩ ①③④⑥⑧⑩
外囊为纤维组织，壁厚，可钙化 子囊由内囊生发层长出 囊壁分三层 子囊与头节源自母囊生发层 应避免穿刺活检
依据靶病灶的位置选择适当的体位 选择合适的穿刺针 穿刺前贴好定位标并扫描 平静呼吸状态时直接进针 穿刺活检结束后不需CT扫描
胸壁结核为胸壁的原发病变 以青少年和年老体弱者多见 结核菌可经淋巴途径侵入胸壁组织 肺或胸膜结核可直接侵入胸壁组织 结核菌亦可经血循环侵入胸壁组织
彩色多普勒病灶部位血流为低流速 病灶位于胸壁内 病灶多呈低回声 低回声周边回声增强、增厚 合并坏死可见病灶内有液化区
正常胸壁静脉不明显 下腔静脉阻塞，静脉血流方向自下而上 当血流受阻侧支循环建立时，胸壁静脉充盈或曲张 上腔静脉阻塞，静脉血流方向自下面上 可根据静脉血流的方向，鉴别上、下腔静脉阻塞
肿瘤多位于胸壁深侧、胸膜腔或肺表面 胸膜可见等回声的结节状隆起 较小病灶不易被超声发现 较小病灶常呈低回声结节 与弥漫性间皮瘤不易鉴别
胸片平片检查是肺癌普查的最快捷有效手段 CT引导下经胸壁穿刺活检可广泛应用于对高危人群的普查 纵隔镜检查对明确诊断和指导治疗具有非常重要的作用 纤维支气管镜检查可取到小块组织作病理检查，并对外科手术有指导作用 剖胸检查是最常用的确诊肺癌的方法
由于取得的标本量少，对良恶性的判断，尤其是对细胞病理类型的判断有一定困难 常需要辅助定位手段，如B超、CT等 活检并不是主要目的，关键是可以直接局部病灶注射给药治疗 有发生穿刺道种植转移的危险 有发生气胸、血胸并发症的危险
好发于胸骨旁和脊柱旁 多受肺或胸膜结核感染 结核菌通常经过血道传播 是常见的胸壁疾病 可形成无痛性冷脓肿
呈圆球状、椭圆形或不规则形 呈高回声、低回声、混合回声及无回声型 内部及周边血流丰富 较小高回声型呈"浮雕状改变" 加压变形
应先胸后背、自上而下、左右对比 叩诊的轻重应视被检查部位胸壁的厚薄和肌肉状态而定 正常左下胸部叩诊均为清音 正常肺部叩诊音为清音 肺组织覆盖肝脏的部位叩诊为浊音
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