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葡萄胎时hCG水平比正常妊娠高 葡萄胎时多数子宫大于停经月份 葡萄胎时hCG水平越高,提示病情越重 10%葡萄胎出现轻度甲亢 侵蚀性葡萄胎以肺转移最多见
葡萄胎中大多数为完全性葡萄胎,少数为部分性葡萄胎 葡萄胎也称水泡状胎块,是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生,终末绒毛转变呈水泡,相连成串 葡萄胎完全排空后3个月,HCG仍持续阳性而未降至正常范围,称2次葡萄胎 完全性葡萄胎恶变率高,部分性葡萄胎恶变率低 完全性葡萄胎患者再次发生葡萄胎的概率较部分性葡萄胎为高
吸宫术前常规静滴催产素 葡萄胎排出8周后,妊娠实验阳性,排除早孕,黄素化囊肿,宫腔葡萄胎残留,提示恶变可能 葡萄胎术后可口服避孕药 葡萄胎术后应追踪观察到妊娠实验连续3次阴性 葡萄胎术后应常规化疗
吸宫术前常规静滴催产素 葡萄胎排出8周后,妊娠实验阳性,排除早孕,黄素化囊肿,官腔葡萄胎残留,提示恶变可能 葡萄胎术后可口服避孕药 葡萄胎术后应追踪观察到妊娠实验连续3次阴性 葡萄胎术后应常规化疗
葡萄胎时半数以上的子宫大于相应停经月份 约7%的葡萄胎者可出现轻度甲亢症状 葡萄胎时血hCG水平均应高于相应孕周的正常妊娠值 葡萄胎时hCG水平越高,表明滋养细胞增生活跃 侵蚀性葡萄胎多发生于葡萄胎术后6个月内
妊娠滋养细胞肿瘤不包括葡萄胎 侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎清除术后6个月内 侵蚀性葡萄胎和绒癌对化疗敏感 葡萄胎2次刮宫标本中,镜下见到退变绒毛即可诊断为侵蚀性葡萄胎 绒癌易发生肺转移
葡萄胎中大多数为完全性葡萄胎,少数为部分性葡萄胎 葡萄胎也称水泡状胎块,是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生,终末绒毛转变呈水泡,相连成串 葡萄胎完全排空后3个月,hcG仍持续阳性而未降至正常范围,称2次葡萄胎 完全性葡萄胎恶变率高,部分性葡萄胎恶变率低 完全性葡萄胎患者再次发生葡萄胎的概率较部分性葡萄胎为高
吸宫术前常规静滴缩宫素 葡萄胎排出后,追踪观察到妊娠试验连续3次阴性 葡萄胎术后常规化疗 葡萄胎术后应口服避孕药2年 葡萄胎排出8周后,妊娠试验阳性,排除早孕、黄素化囊肿、葡萄胎残留,示恶变可能
葡萄胎时半数以上的子宫大于相应停经月份 约7%的葡萄胎者可出现轻度甲亢症状 葡萄胎时血hCG水平均应高于相应孕周的正常妊娠值 葡萄胎时hCG水平越高,表明滋养细胞增生活跃 侵蚀性葡萄胎多发生于葡萄胎术后6个月内
葡萄胎术后8周连续测定HCG持续高于正常水平,或下降后又上升 葡萄胎清宫后半年内出现阴道不规则出血及hCG异常升高 B超发现葡萄胎子宫肌壁内有局灶性或弥漫性光团,或光团与暗区相间的蜂窝样病灶 葡萄胎子宫切除标本中见到子宫深肌层有绒毛结构或绒毛退变痕迹 葡萄胎清宫术后标本中见到绒毛或绒毛退变痕迹
葡萄胎术后8周连续测定HCG持续高于正常水平,或下降后又上升 葡萄胎清宫后半年内出现阴道不规则出血及hCG异常升高 B超发现葡萄胎子宫肌壁内有局灶性或弥漫性光团,或光团与暗区相间的蜂窝样病灶 葡萄胎子宫切除标本中见到子宫深肌层有绒毛结构或绒毛退变痕迹 葡萄胎清宫术后标本中见到绒毛或绒毛退变痕迹
所有葡萄胎患者均应行2次清宫术 葡萄胎一旦确诊应立即清宫 年龄>40岁,无生育要求,随访条件差的葡萄胎患者,可切除子宫。但切除子宫只能去除病变侵入局部的危险,不能防止转移的发生 因黄素化囊肿可自行消退,故一般不需处理。除非扭转时间长,影响血运者才行患侧附件切除 有高危因素,要联合化疗。巩固三个疗程
葡萄胎患者可行子宫局部病灶切除术 子宫大于12周或术中一次刮净有困难时,可在1周后作第二次刮宫 停经时间短的葡萄胎可以在门诊进行清宫术 卵巢黄素化囊肿应行患侧附件切除 葡萄胎患者清宫术后应给予预防性化疗
完全性葡萄胎时整个宫腔充满水泡,胎盘绒毛全部受累,无胎儿及其附属物 良性葡萄胎的绒毛可侵入间质或肌层 部分性葡萄胎仅部分胎盘绒毛发生水泡状变,胎儿多已死亡 与部分性葡萄胎并存的胎儿易有宫内发育迟缓和多发性先天性畸形 滋养细胞增生是葡萄胎重要的病理特征,据此分级可预测葡萄胎的预后