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男性，35岁。骨盆被重物挤压伤2小时入院。查体：P120次／分，BP80/50mmHg。面色苍白。全腹压痛、反跳痛，肌紧张明显，以下腹部为甚。移动性浊音（+）。骨盆X线平片：髂骨线性骨折。经补液后，生...
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泌尿外科学(医学高级)《泌尿外科综合练习》真题及答案
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根据患者病史体征结合辅助检查腹内脏器损伤可能性最大的是
肾损伤
膀胱损伤
输尿管损伤
直肠损伤
尿道损伤
男性35岁骨盆被重物挤压伤2小时入院查体P120次／分BP80/50mmHg面色苍白全腹压痛反跳痛肌
肾损伤
膀胱损伤
输尿管损伤
直肠损伤
尿道损伤
男性35岁骨盆被重物挤压伤2小时入院查体P120次／分BP80/50mmHg面色苍白全腹压痛反跳痛肌
腹腔动脉造影
B超
CT
膀胱造影
尿道造影
首先要做的检查是
腹腔动脉造影
B超
CT
膀胱造影
尿道造影
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患者男45岁因腰部不适3个月来诊既往体健查体无异常发现肾B型超声单个囊性空腔3cm×3cm囊壁欠光滑隐约可见分隔目前考虑可能的诊断有提示肾CT增强扫描后囊壁和分隔不均匀强化
患者女48岁因绝经后腹压增加及起立活动时频繁尿失禁2年来诊需要携带尿垫生活且伴有尿频尿急等症状无排尿困难尿不尽感血尿等无神经系统疾病病史无盆腔手术史考虑的诊断有
患者男40岁因无痛性肉眼血尿2个月来诊既往患视网膜血管瘤有肾癌家族史反复出现全程肉眼血尿的常见疾病是
患者男55岁退休教师因反复发作尿频尿急镜下血尿1年来诊偶尔少许终末血尿无发热无腰痛史无排尿不畅无排尿不尽感等不适有吸烟史无嗜酒查体肾区无明显扣痛睾丸附睾等外生殖器检查未见异常尿常规RBC+~+++WBC－~+双肾输尿管B型超声未见明显异常为明确诊断需要检查的项目包括提示膀胱镜膀胱容量约400ml膀胱内未见明显新生物未见膀胱内小梁形成双侧输尿管开口裂隙状
患者男23岁因运动时突发右上腹剧痛伴浓茶色尿半天来诊疼痛放射至右侧中下腹部伴恶心呕吐尿液呈浓茶色既往体健查体腹软右下腹深压痛右肾区叩痛此病的治疗原则有提示肾B型超声双肾增大外形呈分叶状有多数充满液体的薄壁囊肿并且充满大小不等的结石询问家族史发现其父亲为多发性肾囊肿
患者男25岁因高热2d来诊自幼尿失禁曾行脊膜膨出修补术尿味重既往肾B型超声检查提示双肾积水查体T39℃P130次/minR28次/minBP130/80mmHg左肾区扣痛阳性腹软无压痛无肌紧张应尽快做的处理包括提示尿常规WBC满视野血常规WBC15.6×10/LN0.90
患者男78岁已婚因体检发现血PSA＞200ng/ml半年来诊直肠指检前列腺可触及质硬结节无压痛经直肠前列腺B型超声前列腺左侧可见低回声结节内可见血流盆腔MRI前列腺可见突出包膜精囊角消失ECT髂骨可见多处转移灶前列腺穿刺活检前列腺癌Gleason评分主要生长方式5分次要生长方式4分住院后给予内分泌治疗诺雷德康士德后血PSA下降后血PSA再次升高该患者出现这种情况的机制可能有
患者男78岁因全程肉眼血尿3d来诊尿中混有蚯蚓状血块伴左腰部不适既往体健查体左肾区叩痛为了进一步明确诊断下一步的检查包括
患者女60岁因排尿困难1年伴急性尿潴留1d来诊对于该患者的急诊检查和处理应包括
患者男78岁因全程肉眼血尿3d来诊尿中混有蚯蚓状血块伴左腰部不适既往体健查体左肾区叩痛此时患者首选的治疗方式为提示肿瘤活检移行细胞癌Ⅱ级患者的对侧肾功能正常心肺功能及一般情况良好
患者男45岁因腰部不适3个月来诊既往体健查体无异常发现肾B型超声单个囊性空腔3cm×3cm囊壁欠光滑隐约可见分隔为明确诊断应紧急检查的项目包括
患者男78岁已婚因体检发现血PSA＞200ng/ml半年来诊直肠指检前列腺可触及质硬结节无压痛经直肠前列腺B型超声前列腺左侧可见低回声结节内可见血流盆腔MRI前列腺可见突出包膜精囊角消失ECT髂骨可见多处转移灶前列腺穿刺活检前列腺癌Gleason评分主要生长方式5分次要生长方式4分住院后给予内分泌治疗诺雷德康士德后血PSA下降后血PSA再次升高临床工作中前列腺穿刺活检的指征一般包括
患儿6个月右睾丸未下降至阴囊内查右阴囊空虚未触及睾丸左侧发育正常该患儿手术中发现右睾丸发育极差应采取的治疗是
患者男58岁因尿频伴排尿困难1年来诊脑梗死病史1年半现仍有一侧肢体活动受限查体直肠指诊示前列腺体积增大表面光滑无结节实验室检查血PSA2.1ng/ml血肌酐正常尿常规RBC3～4/HPWBC2～3/HP泌尿系统B型超声上尿路未见异常前列腺5cm×4cm×4cm膀胱残余尿180ml最大尿流率7ml/s复查尿流动力学膀胱出口梗阻最大逼尿肌收缩压80cmHO对于该患者下一步的治疗选择为
患者男67岁因发现右肾占位病变1个月来诊既往有淋巴瘤病史2年肾转移性肿瘤远远超过原发性肾癌其中最常见的转移是
患者男78岁因排尿困难12年排尿中断伴疼痛1年来诊患者排尿困难12年夜尿3~4次近1年常出现排尿中断现象伴疼痛放射至阴茎头部平卧后疼痛减轻并能够恢复排尿治疗应选择提示尿常规RBC7～10/HPWBC5～9/HP最大尿流率5.6ml/s血PSA2.1ng/ml泌尿系统B型超声双肾输尿管未见异常膀胱内可见直径2cm强回声后伴声影随体位移动前列腺6.2cm×5.6cm×4.6cm残余尿156ml
患者男55岁退休教师因反复发作尿频尿急镜下血尿1年来诊偶尔少许终末血尿无发热无腰痛史无排尿不畅无排尿不尽感等不适有吸烟史无嗜酒查体肾区无明显扣痛睾丸附睾等外生殖器检查未见异常尿常规RBC+~+++WBC－~+双肾输尿管B型超声未见明显异常诊断考虑的疾病有
患者男78岁因排尿困难12年排尿中断伴疼痛1年来诊患者排尿困难12年夜尿3~4次近1年常出现排尿中断现象伴疼痛放射至阴茎头部平卧后疼痛减轻并能够恢复排尿为明确诊断应进行的检查有提示入院后患者血常规肝肾功能检查心电图及胸部X线片检查正常既往无特殊病史
患儿6个月右睾丸未下降至阴囊内查右阴囊空虚未触及睾丸左侧发育正常若患儿2岁半隐睾仍未下降应采取的治疗是
男性28岁突然发生尿潴留以往有排尿中断史检查发现膀胱区膨隆最有可能的诊断是
患者男67岁因发现右肾占位病变1个月来诊既往有淋巴瘤病史2年应采取的治疗措施包括
患者女25岁因左腰部不适2周来诊肾B型超声4个月前左肾错构瘤肾CT肾细胞癌此时的治疗方法是
患者男58岁因尿频伴排尿困难1年来诊脑梗死病史1年半现仍有一侧肢体活动受限查体直肠指诊示前列腺体积增大表面光滑无结节实验室检查血PSA2.1ng/ml血肌酐正常尿常规RBC3～4/HPWBC2～3/HP泌尿系统B型超声上尿路未见异常前列腺5cm×4cm×4cm膀胱残余尿180ml最大尿流率7ml/s该患者下一步的治疗选择为提示尿流动力学膀胱出口梗阻膀胱逼尿肌压力减弱最大逼尿肌收缩压30cmHO
患者男78岁因全程肉眼血尿3d来诊尿中混有蚯蚓状血块伴左腰部不适既往体健查体左肾区叩痛最有可能的诊断是提示肾B型超声左肾积水静脉肾盂造影左输尿管下段占位性病变
患者男40岁因无痛性肉眼血尿2个月来诊既往患视网膜血管瘤有肾癌家族史此VHL病的治疗措施包括提示肿瘤单发最大径为5cm
患者男性70岁尿频尿急尿痛伴血尿一般抗生素无效尿检白细胞30～40个红细胞20～30个／HP有肺结核病史体检双肾未触及肾区无压痛及叩击痛体检时最有可能的阳性发现为
患者女48岁因绝经后腹压增加及起立活动时频繁尿失禁2年来诊需要携带尿垫生活且伴有尿频尿急等症状无排尿困难尿不尽感血尿等无神经系统疾病病史无盆腔手术史为明确诊断可建议的检查包括
患者女48岁因左肾切除术后8年无尿2d来诊8年前患者因左肾结石合并脓肾左肾无功能而行左肾切除术2d前突然无尿来诊一般情况差水肿不能平卧实验室检查血BUN24mmol/L肾输尿管和膀胱KUBX线片L3横突右侧边缘右输尿管走行区1.6cm×1.2cm致密影泌尿系统B型超声右肾中度积水肾皮质厚度1.5cm右输尿管上段扩张试行经膀胱镜右输尿管插管插入20cm受阻出院时应该告诉患者的注意事项包括提示经一段时间治疗后患者痊愈无残余结石结石分析结果为草酸钙结石
患者男55岁退休教师因反复发作尿频尿急镜下血尿1年来诊偶尔少许终末血尿无发热无腰痛史无排尿不畅无排尿不尽感等不适有吸烟史无嗜酒查体肾区无明显扣痛睾丸附睾等外生殖器检查未见异常尿常规RBC+~+++WBC－~+双肾输尿管B型超声未见明显异常下一步的治疗方案为提示患者接受BCG膀胱灌注6个月1年后再次出现肉眼血尿膀胱镜膀胱腔底部及侧壁4~5个散在实性小突起组织活检G3肿瘤性病灶盆腔MRI可疑膀胱腔内病灶未见膀胱肌层浸润迹象
患者男40岁因无痛性肉眼血尿2个月来诊既往患视网膜血管瘤有肾癌家族史仍诊断为VHL病的依据有提示VHL基因测序未发现异常
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