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女,30岁,4小时前跌伤后昏迷5分钟,清醒后步行回家。1小时前因剧烈头痛,呕吐3次来诊。查体:昏迷,P64次/分,BP180/90mmHg,R18次/分,左瞳3mm,右瞳2mm,右侧下肢肌力Ⅲ级。诊断...
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急诊科住院医师《骨科、神经外科和心胸外科》真题及答案
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女性30岁4小时前跌伤后昏迷5分钟清醒后步行回家1小时前因剧烈头痛呕吐3次送来急诊查体昏迷P64次/
脑电图
脑血管造影
头部CT
眼底检查
心电图
诊断应考虑
脑震荡
脑挫伤
急性硬膜外血肿
急性硬膜下血肿
急性脑内血肿
女30岁4小时前跌伤后昏迷5分钟清醒后步行回家1小时前因剧烈头痛呕吐3次来诊查体昏迷P64次/min
脑震荡
脑挫伤
急性硬膜外血肿
急性硬膜下血肿
急性脑内血肿
女30岁4小时前跌伤后昏迷5分钟清醒后步行回家1小时前因剧烈头痛呕吐3次来诊查体昏迷P64次/分BP
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眼底检查
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脑震荡
脑挫伤
急性硬膜外血肿
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急性颅内血肿
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女性30岁4小时前跌伤后昏迷5分钟清醒后步行回家1小时前因剧烈头痛呕吐3次来诊治查体昏迷P64次/分
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应用促苏醒剂
应用降血压药
亚低温治疗
严密观察病情变化
静滴甘露醇,同时作开颅准备
女30岁4小时前跌伤后昏迷5分钟清醒后步行回家1小时前因剧烈头痛呕吐3次来诊查体昏迷P64次/min
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女性30岁4小时前跌伤后昏迷5分钟清醒后步行回家1小时前因剧烈疼痛呕吐3次来诊查体昏迷P64次/分B
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头颅超声检查
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患者男性18岁因转移性右下腹痛12小时入院诊断为急性阑尾炎当晚行阑尾切除术病理为坏疽性阑尾炎自术后次晨起患者表现为腹痛烦躁不安未解小便查体面色较苍白皮肤湿冷心率110次/分脉搏较弱血压10.67/8kPa80/60mmHg腹稍胀全腹压痛轻度肌紧张肠鸣音减弱根据该患者目前情况应考虑为何种可能
男16岁左上腹被自行车碰伤后2小时伤后腹痛呕吐1次为胃内容物自觉头晕乏力口渴心慌查P110次/分BP85/60mmHg面色苍白四肢湿冷左上腹见-4cm×4cm皮下淤血斑全腹压痛轻度肌紧__反跳痛以左上腹为著叩诊有移动性浊音听诊肠鸣音较弱为明确诊断最简便而最重要的检查方法是
男性21岁因饱餐后活动突感中腹部剧烈疼痛阵发加重伴呕吐未排气排便查体腹部隆起压痛明显肠鸣音亢进下一步检查方法是
男性60岁双手肌肉萎缩4年住院体检神志清双侧C~T节段性分离性感觉障碍颈椎MRI提示C~T脊髓空洞增强后C~T脊髓空洞内均匀强化首先考虑的诊断是
女75岁摔伤致右侧股骨颈骨折Garden分型为Ⅳ型合适的治疗方案是
患儿女性生后一周出现腹胀瞌睡并出现轻度黄疸伴呕吐胆汁样物腹泻黏液血便查体腹胀明显肠鸣音弱诊断考虑新生儿急性坏死性小肠炎腹部X线片哪种表现提示预后不良
男40岁外伤致右肩部疼痛2小时入院查体右肩关节呈方肩畸形Dugas征阳性患肢远端感觉血运正常该患者诊断应首先考虑
女31岁膝关节外侧撞伤X线检查提示为左侧腓骨小头骨折查体发现踝关节不能主动背伸最有可能发生的损伤为
男60岁摔伤致左髌骨下极粉碎性骨折2天X线显示髌骨下极粉碎成4个小骨块该患者首选的治疗方法是
男35岁车祸伤致右髋关节痉疼痛活动不能3天就诊经检查诊断为右髋关节后脱位在硬膜外麻醉下行手法复位治疗伤后1年开始出现右髋关节疼痛行走跛行此时最可能的诊断是
处理头部创伤时必须遵循的外科原则
女83岁糖尿病患者因股骨颈头下型骨折选择人工股骨头置换术治疗主要原因为
女4岁摔倒后肩部疼痛检查患肩下沉患肢活动障碍头向患侧偏斜杜加Dugas征阴性最可能的诊断
男24岁踢球时扭伤致左膝关节内侧肿痛和活动受限保守治疗1个月后症状减轻但时有关节交锁现象四头肌内侧头明显萎缩内侧关节间隙压痛McMurray征+抽屉试验-侧方应力试验-最有可能的损伤是
男40岁大量饮酒4小时未排尿回家途中向前摔倒立即出现下腹部剧痛无法自解小便急诊入院查体BP110/75mmHgP85次/分腹肌紧张有压痛下腹部较重移动性浊音阳性导尿管可顺利插入引流少量血性液注入100ml无菌生理盐水可回抽出40ml腹腔穿刺抽出血性液该患者考虑为
男46岁高空坠落后臀部着地即刻面色苍白脉细弱血压70/50mmHg左腰腹膨隆触痛明显导出150ml淡黄色透明尿液快速输血800ml无好转诊断哪种损伤较确切
男19岁1小时前被他人刺伤左腹股沟中部来院时伤口有大量鲜血涌出此时最先应该检查的是
患者男性50岁骤发剧烈上腹痛伴腹胀恶心呕吐1天患者于发病当天无明显诱因突然发作剧烈腹痛初起时觉剑突下偏右呈发作性胀痛腹痛迅速波及全腹部转成持续性刀割样剧烈疼痛并向后背放射伴恶心呕吐吐出胃内容物发病以来未曾排便及排气12小时前腹痛加重并出现烦躁不安憋气伴体温升高遂来急诊3年前查体发现胆囊结石未予治疗既往无类似腹痛无溃疡病史查体T38.9℃BPl10/80mmHgP110次/分R32次/分全身皮肤及巩膜可疑黄染全腹膨隆伴明显肌紧张及广泛压痛反跳痛移动性浊音±肠鸣音弱辅助检查Hb96.1g/LWBC18.9×10/LAST211切U/LBUN9.9mmol/LTBIL30μmol/LDBIL12μmol/L血钙1.75mmol/L卧位腹平片示肠管充气扩张肠间隙增宽B超肝回声均匀未发现异常病灶胆囊7cm×3cm×2cm大小壁厚0.4cm内有多发强光团回声后有声影胆总管直径0.9cm胰腺形态失常明显肿大尤其以胰头胰体明显胰周多量液性暗区胰管增粗应进行下述哪些治疗
男41岁肩部外伤致锁骨骨折检查时发现肩外展伸肘屈肘功能及腕手的功能完全丧失并有感觉障碍此患者应选择哪种治疗
女7岁肘关节半屈位跌倒手掌着地致肱骨髁上伸直型骨折远骨折断端向后上方与桡侧移位手法复位时下列哪项操作是错误的
男35岁右大腿被速度较快的车撞伤伤后右大腿下1/3向后成角局部明显肿胀不能扪及足背动脉搏动足趾发凉最大的可能是
男27岁因墙倒被压骨盆骨折10小时来院查BP80/50mmHgP110次/分全身擦皮伤骨盆处瘀斑重当地插入导尿管流出新鲜血性液体400ml膀胱仍胀满肛门指检可触及浮动的前列腺该患者最佳治疗
男28岁跑步时摔倒左膝部着地伤后感到左膝部剧烈疼痛但仍然能够行走被送往医院检查到达医院时膝部肿胀检查膝关节肿胀浮髌试验阳性髌骨前方有空虚感该患者可能的诊断是A.前交叉韧带损伤
女39岁右股骨干骨折经治疗后2年仍有短缩畸形和反常活动X线检查示两骨折端已被硬化骨封闭目前应采取的治疗是
男32岁扭伤致右足部疼痛剧烈尚能步行上班次日发现右踝肿胀踝关节前外侧足背青紫检查外踝前下方压痛被动内翻时疼痛最可能的损伤是
女55岁右膝关节疼痛伴频发关节交锁1个月行走及活动时有突然卡住感卡住后剧痛轻轻活动到某一位置后可解锁解锁后关节活动自如查体双膝关节无畸形活动度正常右膝浮髌试验阳性研磨试验阳性回旋挤压实验阴性抽屉试验阴性X线检查未见明显阳性征象本病可能的诊断是
男性45岁酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛并向左肩腰背部放射伴恶心呕吐吐后疼痛不缓解8小时后就诊如病情进展出现上腹压痛反跳痛肌紧张移动性浊音+此时最有价值的检查是
男28岁车祸伤致左小腿肿胀压痛膝下8cm处成角畸形小腿短缩胫骨前侧有10cm皮肤裂口足背动脉搏动消失正确的诊断是
男16岁左上腹被自行车碰伤后2小时伤后腹痛呕吐1次为胃内容物自觉头晕乏力口渴心慌查P110次/分BP85/60mmHg面色苍白四肢湿冷左上腹见-4cm×4cm皮下淤血斑全腹压痛轻度肌紧__反跳痛以左上腹为著叩诊有移动性浊音听诊肠鸣音较弱考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人下列检查哪项最重要
男28岁骑跨伤8小时排尿困难尿道口流血排尿时会阴部疼痛加重体检阴囊明显肿大有血尿外渗尿管不能插入其最佳的处理方法
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