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患者，男性，31岁，反复右侧眼眶后部疼痛3年，加重2周。患者3年前出现反复右侧眼眶后部头痛，固定于每天下午3点左右开始，持续2小时即缓解。未经正规诊治，于2个月后自行缓解。近半个月来上述头痛症状再次出...
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贵州住院医师急诊科《神经科》真题及答案
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为鉴别周围性真性眩晕与中枢性假性眩晕以下最有价值的症状是
有无头痛
有无抽搐
有无瘫痪
有无耳鸣,耳聋
有无发热
患者男性31岁反复右侧眼眶后部疼痛3年加重2周患者3年前出现反复右侧眼眶后部头痛固定于每天下午3点左
典型偏头痛
痛性眼肌麻痹
低颅压性头痛
紧张性头痛
丛集性头痛
患者男性31岁反复右侧眼眶后部疼痛3年加重2周患者3年前出现反复右侧眼眶后部头痛固定于每天下午3点左
钙离子拮抗剂
麦角类制剂
皮质类固醇
曲普坦类药物
抗癫痫药物
患者男性31岁反复右侧眼眶后部疼痛3年加重2周患者3年前出现反复右侧眼眶后部头痛固定于每天下午3点左
有无头痛
有无抽搐
有无瘫痪
有无耳鸣、耳聋
有无发热
患者男性31岁反复右侧眼眶后部疼痛3年加重2周患者3年前出现反复右侧眼眶后部头痛固定于每天下午3点左
头颅CT
头颅MRI
电测听
血常规
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患者男性69岁既往有高血压病史30年平素血压控制不详患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊查体血压200／120mmHg嗜睡左侧同向性偏盲左侧瞳孔右侧瞳孔=1．5mm2．0mm光反射存在左侧眼裂变小双眼球向右侧凝视左侧鼻唇沟变浅伸舌左偏左侧肢体肌力0级肌张力低左侧肢体痛觉减退左下肢巴氏征阳性急诊时应作何检查
女性32岁双眼睑下垂6月来就诊近日出现四肢无力吞咽困难无发热无腹泻胸部CT提示胸腺增生收住入院当日出现口唇紫绀呼吸急促若该病人在入院前3个月不间断服用吡啶斯的明60mg每日4次住院当日出现口唇紫绀呼吸急促肌肉注射新斯的明1mg1h后症状反而有所加重此时最适宜的紧急处理为
患者男性16岁因多饮多尿伴消瘦乏力1月来诊空腹血糖16．2mmol／L空腹胰岛素水平0．72pmol／L0．1mU／ml诊断为胰岛素依赖型糖尿病糖尿病治疗的目标是
患者84岁男性既往有高血压病史10年口服复方降压片平素血压控制在120～140／70～90mmHg之间1天前打麻将时突然出现左侧肢体不能活动不能说话呕吐胃内容物查体血压220／120mmHg嗜睡双侧瞳孔等大等圆光反射存在双眼球凝视鼻尖左侧肢体无自主活动右侧肢体有自主活动双下肢病理征阳性头颅CT示右侧丘脑出血破入脑室系统侧脑室第三脑室第四脑室患者治疗1天后出现血尿出现血尿的可能原因及对策
患者男性69岁既往有高血压病史30年平素血压控制不详患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊查体血压200／120mmHg嗜睡左侧同向性偏盲左侧瞳孔右侧瞳孔=1．5mm2．0mm光反射存在左侧眼裂变小双眼球向右侧凝视左侧鼻唇沟变浅伸舌左偏左侧肢体肌力0级肌张力低左侧肢体痛觉减退左下肢巴氏征阳性目前对此患者以下哪项说法不妥
男性45岁主因头痛恶心呕吐3天发热2天入院既往体健查体体温38．5℃呼吸20次／分脉搏102次/分血压13~80mmHg神志清楚言语流利右侧瞳孔左侧瞳孔=4mm2mm右侧瞳孔光反射消失右侧眼球活动受限颈部抵抗颈胸4横指布氏征阳性两肺呼吸音清未闻及干湿性口啰音头颅CT显示蛛网膜下腔出血提问患者蛛网膜下腔出血的原因可能为
患者84岁男性既往有高血压病史10年口服复方降压片平素血压控制在120～140／70～90mmHg之间1天前打麻将时突然出现左侧肢体不能活动不能说话呕吐胃内容物查体血压220／120mmHg嗜睡双侧瞳孔等大等圆光反射存在双眼球凝视鼻尖左侧肢体无自主活动右侧肢体有自主活动双下肢病理征阳性头颅CT示右侧丘脑出血破入脑室系统侧脑室第三脑室第四脑室就诊时以下处理正确的是
女性32岁双眼睑下垂6月来就诊近日出现四肢无力吞咽困难无发热无腹泻胸部CT提示胸腺增生收住入院当日出现口唇紫绀呼吸急促出现口唇紫绀呼吸急促的最可能原因为
男性45岁主因头痛恶心呕吐3天发热2天入院既往体健查体体温38．5℃呼吸20次／分脉搏102次/分血压13~80mmHg神志清楚言语流利右侧瞳孔左侧瞳孔=4mm2mm右侧瞳孔光反射消失右侧眼球活动受限颈部抵抗颈胸4横指布氏征阳性两肺呼吸音清未闻及干湿性口啰音此患者可能出现的并发症
女性32岁双眼睑下垂6月来就诊近日出现四肢无力吞咽困难无发热无腹泻胸部CT提示胸腺增生收住入院当日出现口唇紫绀呼吸急促若该病人经积极治疗后呼吸急促口唇紫绀已消失一般情况平稳试问进一步的病因治疗可给予
男性85岁因咳嗽发热1周昏迷5h入院高血压史30余年糖尿病史20年体检形体消瘦深度昏迷脱水貌四肢厥冷双侧中下肺可闻湿啰音血压10．6／8．3kPa80／40mmHg心率124次／分心律不齐肝脏未及双下肢不肿尿糖++++尿酮-ECG提示频发室性早搏抢救过程中如果血糖下降过快可造成下列哪项危害
女性25岁3个月来感四肢乏力晨轻暮重今午后明显加重口齿含糊吞咽困难而入院否认肢体酸痛两便正常有甲状腺功能亢进病史若经2个月治疗呼吸平稳肌力恢复经检查发现有胸腺瘤存在此时进一步的处理措施应该是
患者男性40岁双侧眼睑下垂1年加重伴四肢无力1个月入院早晨起床症状轻下午症状加重查体神清语利双侧眼睑下垂双侧眼球活动自如四肢肌力4级肌张力正常四肢病理征阳性肌电图3Hz或5Hz重复电刺激出现衰减反应胸部CT为胸腺瘤提问首先考虑的诊断是
患者男性62岁主因发作性左眼视物不清右侧肢体麻木无力伴言语不清5天来诊发作时言语含糊不清右侧肢体完全不能活动持续约5～10分钟后自行缓解每天发作1～2次无其他不适发作后完全正常既往有高血压病史20年平素血压控制在150～170／100～110mmHg之间查体血压70／110mmHg左侧颈部可闻及血管杂音余无阳性体征此患者有必要进一步行以下哪些检查
女性25岁3个月来感四肢乏力晨轻暮重今午后明显加重口齿含糊吞咽困难而入院否认肢体酸痛两便正常有甲状腺功能亢进病史最有助于诊断的治疗试验是
患者男性40岁双侧眼睑下垂1年加重伴四肢无力1个月入院早晨起床症状轻下午症状加重查体神清语利双侧眼睑下垂双侧眼球活动自如四肢肌力4级肌张力正常四肢病理征阳性此患者如果病情加重可出现下述哪些情况
男性患者25岁早晨起床时发现四肢乏力双下肢明显持续1天后症状消失发病前有饮酒史既往曾发作2次每次发作睡穿查脑脊液常规生化无异常发现体检四肢肌力3级肌张力降低腱反射减低感觉正常此病常合并出现
患者43岁女性活动时突然出现神志不清右侧肢体不能活动伴有恶心呕吐内容物2小时入院既往体健查体血压140／85mmHg中度昏迷左瞳孔右瞳孔=4mm2mm光反射消失两眼球固定于正中位疼痛刺激左侧肢体稍动右侧肢体不动双下肢病理征阳性双肺呼吸音粗可闻及湿性啰音心率92次／分心律绝对不齐心音强弱不等头颅CT未见异常此患者诊断为心源性脑栓塞下述关于脑栓塞的叙述正确的是
患者男性69岁既往有高血压病史30年平素血压控制不详患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊查体血压200／120mmHg嗜睡左侧同向性偏盲左侧瞳孔右侧瞳孔=1．5mm2．0mm光反射存在左侧眼裂变小双眼球向右侧凝视左侧鼻唇沟变浅伸舌左偏左侧肢体肌力0级肌张力低左侧肢体痛觉减退左下肢巴氏征阳性此患者两侧瞳孔不等大的原因
男性85岁因咳嗽发热1周昏迷5h入院高血压史30余年糖尿病史20年体检形体消瘦深度昏迷脱水貌四肢厥冷双侧中下肺可闻湿啰音血压10．6／8．3kPa80／40mmHg心率124次／分心律不齐肝脏未及双下肢不肿尿糖++++尿酮-ECG提示频发室性早搏初诊时以下哪项是必须不能遗漏的
男性85岁因咳嗽发热1周昏迷5h入院高血压史30余年糖尿病史20年体检形体消瘦深度昏迷脱水貌四肢厥冷双侧中下肺可闻湿啰音血压10．6／8．3kPa80／40mmHg心率124次／分心律不齐肝脏未及双下肢不肿尿糖++++尿酮-ECG提示频发室性早搏假如此时血糖3C．3mol／L600mg/dl血酮-pHG．35血钠Cr均增高提问下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的
患者男性40岁双侧眼睑下垂1年加重伴四肢无力1个月入院早晨起床症状轻下午症状加重查体神清语利双侧眼睑下垂双侧眼球活动自如四肢肌力4级肌张力正常四肢病理征阳性尚需进行哪些检查
男性58岁言语不清半天伴右侧肢体活动障碍体检运动性失语右侧中枢性面舌瘫右侧肢体瘫痪右侧半身感觉障碍急查头颅CT未见异常若病情进行性加重出现意识障碍左侧瞳孔散大光反应迟钝则急需处理的是
男性患者59岁发现右眼睑下垂2个月病前无明显诱因眼睑下垂下午比早晨明显查体右上睑下垂右眼球各方向运动受限瞳孔大小无改变光反射正常在此情况下首选的药物治疗是
患者男性16岁因多饮多尿伴消瘦乏力1月来诊空腹血糖16．2mmol／L空腹胰岛素水平0．72pmol／L0．1mU／ml诊断为胰岛素依赖型糖尿病半年后患者因食不洁食物后出现呕吐腹泻发热38℃嗜睡1d来诊此时最可能的诊断应考虑
男性58岁言语不清半天伴右侧肢体活动障碍体检运动性失语右侧中枢性面舌瘫右侧肢体瘫痪右侧半身感觉障碍急查头颅CT未见异常发病第3d出现高热体温40℃血象WBC10．04×10／L10040／mm中性0．8585％淋巴0．1515％最可能的原因
男性45岁主因头痛恶心呕吐3天发热2天入院既往体健查体体温38．5℃呼吸20次／分脉搏102次/分血压13~80mmHg神志清楚言语流利右侧瞳孔左侧瞳孔=4mm2mm右侧瞳孔光反射消失右侧眼球活动受限颈部抵抗颈胸4横指布氏征阳性两肺呼吸音清未闻及干湿性口啰音采取何措施
患者男性16岁因多饮多尿伴消瘦乏力1月来诊空腹血糖16．2mmol／L空腹胰岛素水平0．72pmol／L0．1mU／ml诊断为胰岛素依赖型糖尿病明确诊断后应采取下列哪项治疗方案
患者43岁女性活动时突然出现神志不清右侧肢体不能活动伴有恶心呕吐内容物2小时入院既往体健查体血压140／85mmHg中度昏迷左瞳孔右瞳孔=4mm2mm光反射消失两眼球固定于正中位疼痛刺激左侧肢体稍动右侧肢体不动双下肢病理征阳性双肺呼吸音粗可闻及湿性啰音心率92次／分心律绝对不齐心音强弱不等头颅CT未见异常就诊时下列措施哪项正确
患者男性69岁既往有高血压病史30年平素血压控制不详患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊查体血压200／120mmHg嗜睡左侧同向性偏盲左侧瞳孔右侧瞳孔=1．5mm2．0mm光反射存在左侧眼裂变小双眼球向右侧凝视左侧鼻唇沟变浅伸舌左偏左侧肢体肌力0级肌张力低左侧肢体痛觉减退左下肢巴氏征阳性此患者病变定位在哪
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