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病因不明的急性腹膜炎行剖腹探查时,手术切口一般多选择:

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并完全性、急性肠梗阻  并发肠瘘属于手术禁忌证  局限性化脓性腹膜炎经抗生素治疗未见好转  诊断较困难时可行剖腹探查  肠穿孔引起急性腹膜炎  
腹腔内病变严重  盆腔器官感染引起的腹膜炎  腹膜炎严重,无局限趋势而病因不明者  病人一般情况差,中毒症状严重,有休克表现  经12小时保守治疗,腹膜炎症状加重者  
病因不明时,多选用右旁正中切口  手术过程中应彻底清洁腹腔  腹腔内原发病严重,应及时行手术治疗  充分引流  胃,十二指肠溃疡穿孔只需单纯行穿孔修补术即可  
胃肠减压,输液  抗感染治疗  手术行溃疡穿孔修补,腹腔引流  剖腹探查,行胃大部切除术  腹腔穿刺抽液  
胃肠减压,输液  抗感染治疗  手术行溃疡穿孔修补,腹腔引流  剖腹探查,行胃大部切除术  腹腔穿刺抽液  
一般情况差,腹腔积液多,肠麻痹,尤其是有休克表现者  单纯性胃十二指肠溃疡穿孔腹部体征不严重、全身情况较好者  腹膜炎有局限趋势,临床症状减轻者  腹膜炎病因明确已行非手术治疗症状好转者  腹膜炎较严重而原因不明者  
卵巢实性肿瘤均应手术治疗  卵巢囊肿直径>5cm应手术切除  卵巢癌Ⅲc的患者不应考虑手术治疗  与结核性腹膜炎难以鉴别时应剖腹探查  与子宫内膜异位症难以鉴别时应剖腹探查  
一般情况差,腹腔积液多,肠麻痹,尤其是有休克表现者  单纯性胃十二指肠溃疡穿孔腹部体征不严重、全身情况较好者  腹膜炎有局限趋势,临床症状减轻者  腹膜炎病因明确已行非手术治疗症状好转者  腹膜炎较严重而原因不明者  
卵巢实性肿瘤均应手术治疗  卵巢囊肿直径>5 cm应手术切除  卵巢癌Ⅲc的患者不应考虑手术治疗  与结核性腹膜炎难以鉴别时应剖腹探查  与子宫内膜异位症难以鉴别时应剖腹探查  
正中  左旁正中  左肋缘下  右肋缘下  右旁正中  
腹腔内原发病严重,应及时行手术治疗  病因不明时,多选用右旁正中切口  手术过程中应彻底清洁腹腔  充分引流  胃、十二指肠溃疡穿孔只需单纯行穿孔修补术即可  
左旁正中  右肋下缘  左肋下缘  正中  右旁正中  
减少切口张力  利于引流  利于减轻疼痛  防止膈下感染  利于恢复肠蠕动  
主要手术操作:剖腹探查术;次要手术操作:阑尾切除术  主要手术操作:剖腹探查术;次要手术操作:卵巢囊肿切除术  主要手术操作:阑尾切除术;次要手术操作:卵巢囊肿切除术  主要手术操作:卵巢囊肿切除术;次要手术操作:剖腹探查术  主要手术操作:卵巢囊肿切除术;次要手术操作:阑尾切除术  

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