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鉴别不同病因的甲亢 估计甲亢严重程度 观察药物治疗疗效 观察131I治疗疗效 确定是否为手术适应证
未进行任何治疗 病程短 术后复发 有效半衰期较短者 前一次治疗后疗效明显,但未痊愈者
131I剂量保持不变 可适当增加131I剂量 可适当增加或减少131I剂量 可适当减少131I剂量 以上均有可能
131I剂量保持不变 可适当增加131I剂量 可适当增加或减少131I剂量 可适当减少131I剂量 以上均有可能
甲亢合并突眼并非131I治疗的禁忌 甲亢合并肝功能受损时,在保肝治疗的同时进行131I治疗是相对最佳的选择 白细胞或血小板减少的甲亢患者,在给予升血药物治疗后,最好选择131I治疗 青少年甲亢患者ATD治疗效果不佳时可考虑选择131I治疗 甲亢合并严重肾功能损害的患者可考虑131I治疗
口服131I后2小时 口服131I后4小时 口服131I后12小时 口服131I后24小时 口服131I后48小时
甲状腺核素显像 甲状腺激素、TSH 甲状腺CT检查 TGAb,TPOAb,TRAb 甲状腺吸131I率
病程短 甲状腺较大和质地较硬者 术后复发 前一次治疗后疗效明显,但未痊愈者 未进行任何治疗
131I剂量保持不变 可适当增加131I剂量 可适当增加或减少131I剂量 可适当减少131I剂量 以上均有可能
口服131I后1周 口服131I后12小时 口服131I后48小时 口服131I后24小时 口服131I后2周
131I治疗后达痊愈指标,再次出现甲亢症状体征,甲状腺激素水平再次升高为复发 随访半年以上,甲亢症状、体征完全消失,甲状腺激素水平正常为痊愈 甲亢症状体征无改善或加重,甲状腺激素水平无明显降低为无效 甲亢症状减轻,体征部分消失,甲状腺激素水平明显降低为好转 以上都不对
131I治疗甲亢是利用其释放出的β射线发挥作用 131I能被甲状腺被动性摄取 131I通过抑制TPO的活性达到治疗的目的 131I仅被功能增高的甲状腺细胞摄取 99mTc与131I具有相似的治疗效果
病程短 未经任何治疗 前一次治疗后疗效明显,但未痊愈者 长期抗甲状腺药物治疗效果不好 年龄小
口服131I后24小时 口服131I后2小时 口服131I后12小时 口服131I后4小时 口服131I后48小时
口服131I后1周 口服131I后12小时 口服131I后48小时 口服131I后24小时 口服131I后2周
亢症状体征无改善或加重,甲状腺激素水平无明显降低为无效 甲亢症状减轻,体征部分消失,甲状腺激素水平明显降低为好转 甲随访半年以上,甲亢症状、体征完全消失,甲状腺激素水平正常为痊愈 131I治疗后达痊愈指标,再次出现甲亢症状体征,甲状腺激素水平再次升高为复发 以上都不对