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患者男性，24岁，高处坠落伤后20分钟入院。查体：脉搏127／分钟，呼吸30/分钟，血压76/50mmHg，体温35℃。神志蒙眬，全身皮肤黏膜湿冷，苍白，可见皮肤花斑样变。双侧瞳孔等大，直径3mm，光...
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重症医学(医学高级)《重症医学综合练习》真题及答案
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患者男性26岁因从约5m高处坠落伤及胸腹部疼痛呼吸困难1小时入院查体呼吸30次／分脉搏110次／分血
出血
胆漏
感染
肝坏死
腹腔脓肿
患者男性29岁3天来有时高热体温达40℃有时体温37.8℃左右为明确病因入院待查患者进食后测口腔温度
5分钟
10分钟
15分钟
20分钟
30分钟
患者男性29岁3日来有时高热体温达40℃有时体温37.8℃左右为明确病因入院待查患者进食后测口腔温度
5分钟
10分钟
15分钟
20分钟
30分钟
患者进食后测口腔温度应间隔
5分钟
10分钟
15分钟
20分钟
30分钟
患者男性29岁3日来有时高热体温达40℃有时体温37.8℃左右为明确病因入院待查患者进食后测口腔温度
5分钟
10分钟
15分钟
20分钟
30分钟
患者男性24岁高处坠落伤后20分钟入院查体脉搏127／分钟呼吸30/分钟血压76/50mmHg体温3
继续液体复苏
使用大剂量升压药物
抗休克同时行剖腹探查术
使用止血药物
剖胸探查术
患者女20岁从7米高处坠落后腹痛30分钟查体面色苍白血压60/45mmHg脉搏120次/分全腹压痛及
胸腹部X线摄片
腹部B超
腹部CT
诊断性腹腔穿刺
血色素及红细胞压积检查
30岁男性患者不慎自3米高处坠落昏迷20分钟后清醒诉头痛恶心呕吐2次非喷射性神经系统查体未见明显异常
瞳孔不等大
呕吐次数增多
呼吸、脉搏变慢、血压升高
难以忍受的头痛
尿量增多
患者男性26岁因从约5m高处坠落伤及胸腹部疼痛呼吸困难1小时入院查体呼吸30次／分脉搏110次／分血
出血
胆漏
感染
肝坏死
腹腔脓肿
患者男性24岁高处坠落伤后20分钟入院查体脉搏127／分钟呼吸30/分钟血压76/50mmHg体温3
畅通呼吸道，吸氧，若无改善则气管插管，机械通气
建立有效的静脉通路，补充血容量
局部止血处理
胸腔闭式引流
以上都是
患者男性24岁高处坠落伤后20分钟入院查体脉搏127／分钟呼吸30/分钟血压76/50mmHg体温3
心源性休克
感染性休克
创伤性休克
梗阻性休克
过敏性休克
患者男性24岁高处坠落伤后20分钟入院查体脉搏127／分钟呼吸30/分钟血压76/50mmHg体温3
多处伤
多发伤
联合伤
混合伤
复合伤
患者男28岁从1m高处坠落伤后不省人事约20分钟清醒后述头痛恶心呕吐3小时后再次昏迷首先考虑的诊断是
脑挫裂伤
硬脑膜外血肿
脑震荡
硬脑膜下血肿
脑内血肿
男20岁高处坠落伤受伤机制不详入院查体示呼唤睁眼回答问题错误刺痛定位此患者GCS评分为
5分
8分
10分
12分
15分
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患者男性83岁原有冠心病病史3年余因胸闷胸痛2小时入院查体BP130／86mmHgP78次／分R20次／分双肺未闻及干湿啰音心脏听诊未闻及病理性杂音双下肢无水肿心肌酶谱升高心电图示V1～V4导联Q波形成ST段抬高患者本次初步诊断是
女性29岁下腹剧痛伴头晕恶心2小时于2000年11月5日急诊入院平素月经规律4～5/35天量多无痛经末次月经2000年9月17日于10月20日开始阴道出血量较少色暗且淋漓不净4天来常感头晕乏力及下腹痛2天前曾到某中医门诊治服中药调经后阴道出血量增多但仍少于平时月经量今晨上班和下午2时有2次突感到下腹剧痛下坠头晕并昏倒遂来急诊月经14岁初潮量中等无痛经25岁结婚孕2产1末次生产4年前带环3年既往体健否认心肝肾等疾病查体体温36℃脉搏102/分钟血压80/50mmHg急性病容面色苍白出冷汗可平卧心肺无异常外阴有血迹阴道畅宫颈光滑有举痛子宫前位正常大小稍软可活动轻压痛子宫左后方可及8cm×6cm×6cm不规则包块压痛明显右侧-后陷凹不饱满化验尿妊娠±血红蛋白90g/L白细胞10.8×109/L血小板145×109/LB超可见宫内避孕环子宫左后7.8cm×6.6cm囊性包块形状欠规则无包膜反射后陷凹有液性暗区休克的概念是
患者男性34岁1个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜置换术术后30天出现发热体温高达40℃查体心脏听诊主动脉瓣区可闻及4级舒张期杂音脾大患者入院时BP75／50mmHgHR125次／分R35次／分血气分析pH7.30PaO260mmHgBE-9.5mmol／L关于患者目前出现的感染以下说法错误的是
男性35岁右下胸及上腹部挫伤6小时入院患者骑摩托车撞车右下胸及上腹部受车把直接撞击后上腹部持续剧痛向右肩放射并觉腹痛范围增大以右侧为著2小时来有口渴心悸和烦躁不安查体体温38℃脉搏130/分钟血压85/50mmHg神清烦躁不安颜面结膜稍苍白腹稍胀右下胸及上腹部可见挫伤痕迹明显压痛全腹均有压痛和肌紧张以右上腹最著全腹均有反跳痛以右侧腹更明显腹部叩诊鼓音移动性浊音+肠鸣音甚弱化验血红蛋白82g/L白细胞12×109/L腹部X线平片未见膈下游离气体可见小肠液平面为明确诊断下列哪一项检查最有意义
关于全身性感染相关性器官衰竭评分中包括的器官数目有
一位被卡车撞到的行人CT检查发现肝撕裂伤胰撕裂伤双侧的股骨骨折以及骨盆骨折后腹腔血肿紧急腹部探查手术后转入ICU患者经大量输液输血及加温仍低血压心动过速及尿量很少并且通气压力增加下列检查最合适这种情况诊断判断的是
患者女性36岁患风湿性心脏病10年近来心悸胸闷痛气短下肢水肿尿少数分钟前突然晕倒意识丧失皮肤苍白唇发绀大动脉搏动扪不到呼吸停止该患者的诊断首先考虑的是
患者女性46岁因患类风湿关节炎长期服泼尼松30mg／d今起出现发热伴气急咳嗽痰多肺部闻及湿啰音胸片示双肺弥漫性渗出性改变动脉血气分析示PaO245mmHgPaCO235mmHg拟诊ARDS患者试脱机后第2天又出现呼吸费力并出现体温升高气道分泌物增多再次接呼吸机辅助通气2周后予气管切开的主要目的是
患者男性67岁诊断肺心病3年咳嗽咳痰气喘伴双下肢水肿加重1周入院查体神志清双肺可闻及大量湿性啰音心率107次／分律不齐肝肋缘下4cm有触痛血常规白细胞计数及中性粒细胞分类均高血气分析pH7.33PaO250mmHgPaCO275mmHgHCO35mmol／L该患者不存在的并发症是
患者女性42岁因咳嗽咳痰伴发热2天入院查体体温38.5℃脉搏96次／分血压100／70mmHg呼吸24次／分神清精神萎靡左侧肺底可闻及干湿啰音心率96次／分各瓣膜区未闻及杂音血常规检查发现患者血小板计数为12×109／L你认为
患者男性50岁因发热咳嗽咳痰伴胸痛3天入院给予抗感染治疗后体温不降波动于39～40℃3小时前出现呼吸困难烦躁不安查体呼吸43次／分血压105／75mmHg脉搏116次／分口唇发绀双肺可闻及广泛哮鸣音患者机械通气时值班医师设定模式为容控SIMV呼吸频率为15次／分VT6ml／kgPSV12cmH2OFiO260%PEEP值为5cmH2O但患者SpO2仅86%此时你认为该如何调节参数
患者女性36岁患风湿性心脏病10年近来心悸胸闷痛气短下肢水肿尿少数分钟前突然晕倒意识丧失皮肤苍白唇发绀大动脉搏动扪不到呼吸停止对患者进行复苏抢救中判断心脏按压有效的主要方法是
关于临床肺部感染评分CPIS评分系统中不包括的项目是
一位被卡车撞到的行人CT检查发现肝撕裂伤胰撕裂伤双侧的股骨骨折以及骨盆骨折后腹腔血肿紧急腹部探查手术后转入ICU患者经大量输液输血及加温仍低血压心动过速及尿量很少并且通气压力增加监测患者的有创血流动力学参数将发现
男性35岁右下胸及上腹部挫伤6小时入院患者骑摩托车撞车右下胸及上腹部受车把直接撞击后上腹部持续剧痛向右肩放射并觉腹痛范围增大以右侧为著2小时来有口渴心悸和烦躁不安查体体温38℃脉搏130/分钟血压85/50mmHg神清烦躁不安颜面结膜稍苍白腹稍胀右下胸及上腹部可见挫伤痕迹明显压痛全腹均有压痛和肌紧张以右上腹最著全腹均有反跳痛以右侧腹更明显腹部叩诊鼓音移动性浊音+肠鸣音甚弱化验血红蛋白82g/L白细胞12×109/L腹部X线平片未见膈下游离气体可见小肠液平面诊断依据有
患者男性83岁原有冠心病病史3年余因胸闷胸痛2小时入院查体BP130／86mmHgP78次／分R20次／分双肺未闻及干湿啰音心脏听诊未闻及病理性杂音双下肢无水肿心肌酶谱升高心电图示V1～V4导联Q波形成ST段抬高针对该心律失常最正确的治疗方法是
患者男性25岁既往体健刀刺伤左侧腹部伴出血2小时查体神志清血压测不到心率140次／分腹胀腹腔抽出不凝血血红蛋白30g／L尿液深黄肌酐180μmol／L以下均可作为观察急性肾功能变化的指标除外
患者男性35岁4天前因不慎划破皮肤后出现高热皮肤瘀斑来院查体体温39.1℃血压110／70mmHg呼吸30次／分心率107次／分双肺呼吸音粗下肢皮肤散在瘀点和瘀斑血常规示白细胞18×109／L血培养示金黄色葡萄球菌为排除左心衰竭最有意义的检查是
患者男性68岁有慢性支气管炎肺气肿病史10余年活动后胸闷气促伴双下肢水肿3年加重1周来院查体神志模糊口唇发绀双下肺可闻及干湿性啰音心率120次／分律不齐双下肢凹陷性水肿确定患者有无呼吸衰竭下列最有意义的是
关于全身性感染相关性器官衰竭评分的内容描述不正确的是
患者女性36岁既往乙肝病史20余年平素监测肝功能正常本次因全身黄染伴乏力5天神志改变1天入院查体神志朦胧全身皮肤及巩膜黄染未见肝掌蜘蛛痣肝脾肋下未触及血总胆红素455μmol／L结合胆红素275μmol／LALT1357U／LAST2357U／L对该患者进行肝功能评估检查下列最能敏感的反映肝脏储备功能受损的是
患者男性35岁4天前因不慎划破皮肤后出现高热皮肤瘀斑来院查体体温39.1℃血压110／70mmHg呼吸30次／分心率107次／分双肺呼吸音粗下肢皮肤散在瘀点和瘀斑血常规示白细胞18×109／L血培养示金黄色葡萄球菌该患者机械通气时下列描述不正确的是
转运过程中特殊病人的搬运方法错误的是
患者女性46岁因患类风湿关节炎长期服泼尼松30mg／d今起出现发热伴气急咳嗽痰多肺部闻及湿啰音胸片示双肺弥漫性渗出性改变动脉血气分析示PaO245mmHgPaCO235mmHg拟诊ARDS为改善低氧下列哪一项措施是最合适的
患者男性25岁既往体健刀刺伤左侧腹部伴出血2小时查体神志清血压测不到心率140次／分腹胀腹腔抽出不凝血血红蛋白30g／L尿液深黄肌酐180μmol／L患者尿比重最可能的结果是
患者男性35岁4天前因不慎划破皮肤后出现高热皮肤瘀斑来院查体体温39.1℃血压110／70mmHg呼吸30次／分心率107次／分双肺呼吸音粗下肢皮肤散在瘀点和瘀斑血常规示白细胞18×109／L血培养示金黄色葡萄球菌治疗中患者病情进一步加重血压80／50mmHg考虑败血症脓毒性休克经治疗仍高热不退且出现气急面罩吸氧下血气分析示pH7.50PaO253mmHgPaCO230mmHg床旁胸片示双肺纹理增多模糊该患者的休克按血流动力学分类属于
患者男性47岁既往体健本次因皮肤黄染伴乏力7天神志改变3天入院查体神志朦胧全身皮肤及巩膜黄染未见肝掌蜘蛛痣肝脾肋下未触及血总胆红素382μmol／L结合胆红素275μmol／LALT582U／L凝血酶原活动度30%乙肝表面抗原+患者如出现阵发性抽搐扑翼样震颤-脑电图示极慢δ波则属于
女性29岁下腹剧痛伴头晕恶心2小时于2000年11月5日急诊入院平素月经规律4～5/35天量多无痛经末次月经2000年9月17日于10月20日开始阴道出血量较少色暗且淋漓不净4天来常感头晕乏力及下腹痛2天前曾到某中医门诊治服中药调经后阴道出血量增多但仍少于平时月经量今晨上班和下午2时有2次突感到下腹剧痛下坠头晕并昏倒遂来急诊月经14岁初潮量中等无痛经25岁结婚孕2产1末次生产4年前带环3年既往体健否认心肝肾等疾病查体体温36℃脉搏102/分钟血压80/50mmHg急性病容面色苍白出冷汗可平卧心肺无异常外阴有血迹阴道畅宫颈光滑有举痛子宫前位正常大小稍软可活动轻压痛子宫左后方可及8cm×6cm×6cm不规则包块压痛明显右侧-后陷凹不饱满化验尿妊娠±血红蛋白90g/L白细胞10.8×109/L血小板145×109/LB超可见宫内避孕环子宫左后7.8cm×6.6cm囊性包块形状欠规则无包膜反射后陷凹有液性暗区该病导致的出血属于
患者女性30岁溺水后出现呼吸困难来院查体神志清急性病容呼吸急促呼吸42次／分心率120次／分口唇发绀双肺可闻及广泛干湿性啰音若胸片示双肺斑片状渗出FiO240%时PaO260mmHgPaCO235mmHg其氧合指数为
序贯器官衰竭评分中心血管系统的评价内容不包括
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