关于感染性心内膜炎选用抗生素的原则除外-X题卡

慢性感染性心内膜炎急性和亚急性感染性心内膜炎亚急性感染性心内膜炎急性感染性心内膜炎陈旧性感染性心内膜炎

风湿性心脏病患者，每月肌注苄星青霉素1次人工瓣膜置换术后患者拔牙时口服抗生素预防感染先心病动脉导管未闭患者上感时，静脉大量应用抗生素感染性心内膜炎治愈患者，膀胱镜检时可不必服用抗生素风心病心衰患者为预防本病，常规应用抗生素

亚急性感染性心内膜炎较急性感染性心内膜炎更易出现心脏杂音超声心动图未发现赘生物可除外诊断疑似患者应在前3天每天做一次血培养，然后开始经验性抗生素治疗感染未控制前，不宜行心脏人工瓣膜置换术等手术并发脑栓塞,肾栓塞等外周动脉栓塞应慎用抗凝治疗

疗程长以静脉给药为主选用有效的抑菌剂剂量足早期治疗

首选抑菌抗生素首选杀菌抗生素选用的抗生素量要大，静脉途径给药疗程要长，一般约6~8周

选用杀菌抗生素抗生素要早用、足量，疗程够长肠道外给药首选红霉素

所有临床上怀疑感染性心内膜炎的患者均至少行一次经胸超声心动图检查经食管超声敏感性高于经胸超声，可检出直径＜5 mm的赘生物不恰当的使用抗生素对于没有心脏疾病的患者反而会引起感染性心内膜炎感染性心内膜炎患者通常伴有脾增大为预防心内膜炎并不推荐接受胃肠道侵入性操作的患者使用抗生素

所有临床上怀疑感染性心内膜炎的患者均至少行一次经胸超声心动图检查经食管超生敏感性高于经胸超声，可检出直径＜5mm的赘生物不恰当的使用抗生素对于没有心脏疾病的患者反而会引起感染性心内膜炎感染性心内膜炎患者通常伴有脾增大为预防心内膜炎并不推荐接受胃肠道侵入性操作的患者使用抗生素

早期治疗选用有效的抑菌剂剂量足以静脉给药为主疗程长

动脉导管未闭合并亚急性感染性心内膜炎抗生素治疗无效主动脉瓣穿孔真菌感染，药物不能控制脓肿病灶，有待清除

监测血清杀菌滴度，调整药物剂量选用的抗生素量要大，静脉途径给药联合用药疗程要长，一般约4～6周

选用杀菌抗生素抗生素要早期、足量，疗程够长肠道外给药首选红霉素

首选抑菌抗生素首选杀菌抗生素选用的抗生素量要大，静脉途径给药疗程要长，一般约6～8周

所有怀疑感染性心内膜炎的患者均至少完善1次超声心动图检查所有患者均应在行血培养后立即给予经验性抗生素治疗静脉药瘾者常见右心感染性心内膜炎胃肠道手术前不需使用抗生素以预防感染性心内膜炎目前发达国家感染性心内膜炎的常见病因是二尖瓣脱垂

关于感染性心内膜炎选用抗生素的原则除外