患者，男，45岁。便秘，疼痛，肛周肿胀，肛周有暗紫色椭圆形肿块突起，应首先考虑的诊断是（）。

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息肉脱出内痔内痔脱出血栓性外痔结缔组织外痔

肿物切除活检肿物还纳剥离痔内血栓胶圈套扎 none

肛周白色圆形肿块，无压痛肛周白色圆形肿块，有压痛肛周暗紫色圆形肿块，有压痛肛周紫色不规则肿块，有压痛肛周紫色不规则肿块，无压痛

肛管癌血栓性外痔肛旁脓肿肛裂内痔嵌顿

肛周暗紫色圓形肿块、有压痛肛周湿疹或溃疡无痛性便血肛周皮肤可见红色乳头状突起，挤压时有脓性液体渗出. 疼痛、便血、便秘

肛周暗紫色圓形肿块、有压痛肛周湿疹或溃疡无痛性便血肛周皮肤可见红色乳头状突起，挤压时有脓性液体渗出. 疼痛、便血、便秘

肿物切除活检肿物还纳剥离痔内血栓胶圈套扎

肛瘘肛裂内痔外痔直肠脱垂

肛周白色圆形肿块，无压痛肛周白色圆形肿块，有压痛肛周暗紫色圆形肿块，有压痛肛周暗紫色长条圆形肿物，表面皮肤水肿、质硬、压痛明显肛周紫色不规则肿块，有压痛肛周紫色不规则肿块，无压痛

内痔外痔混合痔直肠息肉直肠癌

外痔肛周脓肿肛裂内痔肛瘘

肿物切除活检肿物还纳剥离痔内血栓胶圈套扎(116~117/2012)

息肉脱出内痔内痔脱出血栓性外痔结缔组织外痔

内痔息肉脱出血栓性外痔内痔脱出结缔组织外痔

血栓性外痔结缔组织性外痔静脉曲张性外痔炎性外痔

血栓性外痔内痔脱出息肉脱出结缔组织外痔内痔