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患者男性,58岁,因呕血和解黑便6小时急诊就医。入院前有间歇上腹瘪痛,为饭前灼痛,疼痛部位较恒定约20年,曾于10年前作钡餐胃肠道X线检查,诊断为十二指肠球部溃疡,在长期服药下控制症状。患者长期患慢性...

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详细了解病史,体检  有条件者做中心静脉压装置,测CVP  入病房后拟定4~6小时抗休克计划并作相应处理  立即输入全血600ml  作动脉血气分析  人体白蛋白静滴共40g  病员血压接近正常后,作肺功能试验  
详细了解病史,查体  用维生素K,止血芳酸等止血药物  合血,备全血1000ml待用  安置导尿管,计小时尿量  立即进行急诊止血手术  立即作胃肠减压  作血尿常规,肝肾功能,凝血时间检查  立即静脉滴注平衡盐;溶液500ml  立即使用三腔双囊管压迫食道胃底止血  用广谱抗生素  
做胃右动脉结扎术  十二指肠残端缝合后残端置引流管  仅做胃空肠吻合术  做远半胃切除术  分离十二指肠球部粘连,了解有无球部溃疡  十二指肠球部切断及残端双层缝合封闭  
做胃右动脉结扎术  十二指肠残端缝合后残端置引流管  仅做胃空肠吻合术  做远半胃切除术;十二指肠球部切断及残端双层缝合封闭  分离十二指肠球部粘连,了解有无球部溃疡  做幽门前胃粘膜剥离后远半胃切除  
做胃右动脉结扎术  十二指肠残端缝合后残端置引流管  仅做胃空肠吻合术  做远半胃切除术  分离十二指肠球部粘连,了解有无球部溃疡  做幽门前胃粘膜剥离后远半胃切除  十二指肠球部切断及残端双层缝合封闭  做胃十二指肠动脉结扎术  通过切开幽门,了解球部有无溃疡  
每日查Hb、血球压积   鼻管给氧   每日输入新鲜血300毫升   复查血浆白蛋白及球蛋白   继续胃肠减压   鼓励病员深呼吸及排痰  
详细了解病史,查体  用维生素K、止血芳酸等止血药物  合血,备全血1000ml待用  安置导尿管,计小时尿量  立即进行急诊止血手术  立即作胃肠减压  
每日查Hb、血球压积;记录每日出入量  鼻管给氧  每日输入新鲜血300毫升;血压平稳下采用半卧位  复查血浆白蛋白及球蛋白  继续胃肠减压;继续常规输入平衡盐液及10%或5%葡萄糖溶液  鼓励病员深呼吸及排痰  
详细了解病史,体检  立即送手术室作急症止血手术  静脉滴注间轻胺10mg  立即输入全血600ml  作动脉血气分析;入病房后拟定4~6小时抗休克计划并作相应处理  人体白蛋白静滴共40g;有条件者做中心静脉压装置,测CVP  
详细了解病史,体检  立即送手术室作急症止血手术  静脉滴注间轻胺10mg  立即输入全血600ml  作动脉血气分析  人体白蛋白静滴共40g  病员血压接近正常后,作肺功能试验  入病房后拟定4~6小时抗休克计划并作相应处理  有条件者做中心静脉压装置,测CVP  急症手术同时做静脉输血输液抗休克治疗  
每日查Hb、血球压积  鼻管给氧  每日输入新鲜血300毫升  复查血浆白蛋白及球蛋白  继续胃肠减压  鼓励病员深呼吸及排痰  
急诊手术  输液,输血  急诊胃镜止血  静脉给予质子泵抑制剂  
继续抗休克治疗  继续三腔二囊管压迫止血  急诊断流术  急诊门体分流术  急诊断流术+远端脾肾静脉分流术  急诊肝移植  
详细了解病史,体检   立即送手术室作急症止血手术   静脉滴注间轻胺10mg   立即输入全血600ml   作动脉血气分析   人体白蛋白静滴共40g  
急诊X线钡餐检查  急诊胃镜检查  急诊B超检查  急诊血常规检查  急诊CT检查  
详细了解病史,查体  用维生素K、止血芳酸等止血药物  合血,备全血1000ml待用  安置导尿管,计小时尿量  立即进行急诊止血手术  立即作胃肠减压  作血尿常规,肝肾功能,凝血时间检查  立即静脉滴注平衡盐;容液500ml  
急诊手术  输液、输血  急诊胃镜止血  静脉给予质子泵抑制剂  

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