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过速型心律失常 伴有支气管哮喘的高血压患者 甲状腺功能亢进 甲状腺危象 心绞痛
恶性高血压 高血压脑病 高血压危象 高血压脑病表现严重头痛,呕吐甚至抽搐 高血压病ⅰ期
麻醉诱导期,因患者精神紧张恐惧或静脉穿刺,硬膜外穿刺,气管内插管,体位变动等不良刺激均可诱发高血压发作,严重者可致高血压危象 术者操作,如分离,牵拉,挤压肿瘤或相关组织时,常引起儿茶酚胺分泌增加诱发高血压危象 高血压危象是指收缩压高于33.3kPa(约250mmHg),持续1min以上的高血压状况 当患者合并严重缺氧或CO潴留时亦可诱发高血压危象 术中一旦血压升高超过原水平的1/3或达到33.3kPa(约250mmHg),除分析与排除诱发原因外,应立即采取降压措施
一般将血压控制在160~180/100~110mmHg较为安全 将患者置于头高脚低位 遵医嘱使用脱水药物以减轻脑水肿 躁动抽搐者给予地西泮肌注或水合氯醛保留灌肠 硝普钠为快速降压最有效的药物,尽可能避免联合用药降压
高血压危象短期内血压明显升高,高血压脑病血压突然升高 高血压危象有头痛、烦躁症状,高血压脑病头痛严重,伴呕吐 高血压危象无神智改变,眼底无视乳头水肿,高血压脑病有中枢神经功能障碍征象,眼底视乳头水肿 高血压危象无视物模糊征象,高血压脑病有视物模糊征象 高血压危象发生于症状性高血压者,高血压脑病发生于高血压病者
尤多见于原发性高血压 可见于急进性高血压病 血压显著升高,高血压早期、晚期均可发生 可有肺水肿和高血压脑病的表现 主要由于脑部血管痉挛而致
恶性高血压 高血压脑病 高血压危象 高血压脑病表现严重头痛,呕吐甚至抽搐 高血压病Ⅰ期
高血压危象是指收缩压高于33.3kPa(约250mmHg),持续1min以上的高血压状况 麻醉诱导期,因患者精神紧张恐惧或静脉穿刺、硬膜外穿刺、气管内插管、体位变动等不良刺激均可诱发高血压发作,严重者可致高血压危象 术者操作,如分离、牵拉、挤压肿瘤或相关组织时,常引起儿茶酚胺分泌增加诱发高血压危象 当患者合并严重缺氧或CO2潴留时亦可诱发高血压危象 术中一旦血压升高超过原水平的1/3或达到33.3kPa(约250mmHg),除分析与排除诱发原因外,应立即采取降压措施
可有双侧眼底渗出或出血 高血压危象包括高血压急症和高血压危症 高血压急症伴有急性靶器官损害 高血压危症伴有急性靶器官损害 高血压脑病降压不宜过快,1h内平均动脉压降低20%~25%,或舒张压降至100mmHg为宜
可见于高血压早期 可见恶性型高血压 血压短时间内显著升高 可有肺水肿或高血压脑病的表现 主要由于脑部血管痉挛所致
高血压危象是指收缩压高于250mmHg,并持续1min以上的高血压 与术前用药不当相关 对肿瘤及肿瘤的相关组织操作常引起 动静脉穿刺、体位变动不会导致 严重的缺氧或者二氧化碳蓄积也可诱发
在高血压基础上缓慢 收缩压可达200mmHg以上 严重时舒张压可达140mmHg以上 有自主神经功能失调现象 有靶器官急性损害表现
高血压危象短期内血压明显升高,高血压脑病血压突然升高 高血压危象有头痛、烦躁症状,高血压脑病头痛严重,伴呕吐 高血压危象无神志改变,眼底无视乳头水肿,高血压脑病有中枢神经系统功能障碍征象,眼底视乳头水肿 高血压危象无视物模糊征象,高血压脑病有视物模糊征象 高血压危象发生于症状性高血压者,高血压脑病发生于高血压病者
恶性高血压 高血压脑病 高血压脑病表现严重头痛,呕吐甚至抽搐 高血压危象 高血压病一期
降压作用快、强、短 降压作用缓慢、温和 降低收缩压和舒张压 用于高血压危象和急、慢性心力衰竭 使用前需新鲜配制并避光
恶性高血压 高血压脑病 高血压危象 高血压脑病表现严重头痛,呕吐甚至抽搐 高血压病Ⅰ期
恶性高血压 高血压脑病 高血压危象 高血压脑病表现严重头痛,呕吐甚至抽搐 高血压病工期