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双腔气管内插管的目的是将两肺分隔开进行控制通气 一般推荐双腔管的分支管插入手术侧的主支气管 双腔气管插管易发生低氧血症,应加强麻醉管理 双腔管直径较小,术中应及时吸出分泌物及血液 吸痰时间不能太长,并应遵循先吸氧后吸痰再吸氧的原则
为急性呼吸道传染病患者插管时可不采取防护措施 气管插管前应先用双腔鼻导管予高流量吸氧 气管插管充气前应检查气囊是否漏气 插管前应检查喉镜光源能否亮 插管患者腿部肌肉颤动,而呼吸机无低压报警,应怀疑气囊破裂
气管食管双腔导管 支气管堵塞 支气管内插管 双腔管 Univent管 喉罩
单肺通气 气管-食管瘘 人工气道梗阻 气胸 吞咽困难
单侧支气管插管全身麻醉 双腔支气管插管全身麻醉 硬膜外阻滞联合气管插管全身麻醉 喉罩通气下全身麻醉 气管插管全身麻醉
单肺通气时间可随手术操作需要任意延长 单肺通气的潮气量为10ml/kg,平台气道压<30-35cmH2O 通气频率约较双肺通气时增加50% 吸入氧浓度为60%(FiO20.6) 当出现低氧血症时,可应用PEEP5-10cmHO以改善VA/Q比值
硬膜外麻醉 普通气管插管静脉全身麻醉 普通气管插管吸入全身麻醉 术中单肺通气全身麻醉 持续硬膜外阻滞联合术中单肺通气全身麻醉
普通气管导管全麻 全麻左支气管插管下单肺通气 喉罩全麻 Univent导管下单肺通气 B和D均可
肺脓肿,脓液量超过50ml 肺泡蛋白沉积症 大咯血 食管癌切除 肺叶切除
单侧支气管插管全身麻醉 双腔支气管插管全身麻醉 硬膜外阻滞联合气管插管全身麻醉 喉罩通气下全身麻醉 气管插管全身麻醉
硬膜外麻醉 普通气管插管静脉全身麻醉 普通气管插管吸入全身麻醉 术中单肺通气全身麻醉 持续硬膜外阻滞联合术中单肺通气全身麻醉
防止肺内物质扩散 预防纵隔移位 预防患侧支气管阻塞 便于单肺通气和手术操作 便于抽吸单侧分泌物
支气管堵塞器 Univent管 导丝导引的支气管封堵器 单腔气管导管 喉罩
肺脓肿,脓液量超过50ml 肺泡蛋白沉积症 大咯血 食管癌切除 肺叶切除
双腔气管内插管的目的是将两肺分隔开进行控制通气 一般推荐双腔管的分支管插入手术侧的主支气管 Carlen管是带有隆突钩的双腔管 Robertshaw双腔管插入后,如果双腔通气时仅有一侧存在呼吸音,说明双腔导管插入太深 Carlen双腔管F39号及F37号其1个腔内径分别相当普通气管导管F30及F28
应先将病人仰卧,松解衣领及裤带,挖出口中污物、义牙及呕吐物等 对插管困难而严重窒息者,可行环甲膜穿刺接“ T”型管输氧 口咽通气管和鼻咽通气管可使舌根离开咽后壁,解除气道梗阻 有条件时应尽早作气管插管
双腔气管内插管的目的是将两肺分隔开进行控制通气 一般推荐双腔管的分支管插入手术侧的主支气管 双腔气管插管易发生低氧血症,应加强麻醉管理 双腔管直径较小,术中应及时吸出分泌物及血液 吸痰时间不能太长,并应遵循先吸氧后吸痰再吸氧的原则
插管误入食管 插管过深致单肺通气 声带损伤 气胸 气管插管被痰痂或血块阻塞造成窒息
插管损伤 单肺通气、肺不张 插管反应 苏醒延迟 感染
插管反应 苏醒延迟 牙齿损伤或脱落 颞下颌关节脱位 单肺通气、肺不张