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急性非结石性胆囊炎 急性梗阻性化脓性胆管炎 先天性胆道闭锁 胆管结石 胆道蛔虫病
急性胆囊炎 慢性胆囊炎 急性胆管炎 胆道蛔虫病 胆囊结石
症状重而体征较轻 有体征无症状 症状和体征均较重 症状轻而体征重 症状和体征均较轻
Charcot三联征 儿童和青少年 症状典型而体征不明显 需急诊手术 Charcot五联征
急性非结石性胆囊炎 慢性胆囊炎 胆管结石 胆囊结石 胆道蛔虫病
Charcot三联征 儿童和青少年 症状典型而体征不明显 需急诊手术 Charcot五联征
静脉胆道造影 口服胆囊造影 十二指肠引流液检查 临床症状与体征 ERCP
起病急骤 以青壮年为主 腹部体征与症状不相符 中上腹或右上腹阵发性、钻孔性绞痛 呕吐时有蛔虫呕出
典型症状和体征 静脉胆道造影 X线钡剂造影 内镜逆行胆管检查 大便找虫卵
钻顶样疼痛 剑突下轻压痛 症状与体征不符 发热 白细胞升高
上腹部阵发性“钻顶样”剧痛与体征不符合 十二指肠引流液镜检有虫卵 钡餐检查十二指肠内有条索状虫影 静脉胆道造影术胆总管内显示虫体阴影 胃液引流查到蛔虫卵
胆石症 胆道蛔虫病B 溃疡病穿孔 急性胰腺炎 消化道出血
钡餐检查,十二指肠内有条索状虫影 十二指肠引流液镜检查有虫卵 上腹部阵发性“钻顶样”剧痛与体征不符合 静脉胆道造影术胆总管内显示虫体阴影 胃液引流查到蛔虫卵
急性胆囊炎 慢性胆囊炎 胆囊积液 胆道蛔虫病 胆总管结石
病人症状和体征不相符 呕吐与绞痛同时发生 早期即有血嗜中性粒细胞明显增多 常可并发胆结石、胰腺炎、肝脓肿等 当虫体全部进入胆道时,可呈轻微持续性疼痛
上腹部阵发性“钻顶样”剧痛与体征不符合 十二指肠引流液镜检有虫卵 钡餐检查十二指肠内有条带状虫影 静脉胆道造影术胆总管内显示虫体阴影 胃液引流查到蛔虫卵