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脑脊液蛋白电泳检出寡克隆区带 CSF蛋白增高 脑脊液细胞数增多显著,>50×106/L 血清NMO-IgG(AQP4抗体)阳性 CSF-IgG指数增高
有无脊髓休克 症状的轻重 起病缓急 脑脊液的改变 压颈试验通畅
视神经脊髓炎均表现为一种严重的单相病程 西方人的MS以视神经和脊髓损害常见,而东方人则以脑干病损为主 50%以上的MS患者的初始症状为突然发生的球后视神经炎 Devic病表现为视神经脊髓炎,急性MS也可呈视神经和脊髓共同受累 Devic病是MS的一个临床亚型,两者在临床经过、实验室和影像学检查上均完全相同
脑积液检查:蛋白含量超过10mg/L,CSF呈黄色,流出后自动凝结,称为Froin征。病程越长,蛋白含量就越高 是脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性横贯性损伤,可分为感染后脊髓炎、疫苗接种后脊髓炎、脱髓鞘性脊髓炎、坏死性脊髓炎和副肿瘤性脊髓炎 电生理检查:视神经诱发电位正常,下肢体感诱发电位正常或波幅明显减低;运动诱发电位异常;肌电图失神经改变 脑脊液:外周血白细胞正常或轻度升高;CSF压力正常,白细胞正常或升高,淋巴细胞为主,蛋白含量正常或轻度升高,糖、氯化物正常 影像学:X线检查正常,MRI示病变部位脊髓增粗,病变节段髓内点状或斑片状长T长T信号,常为多发
脑脊液蛋白电泳可检出寡克隆区带 CSF蛋白增高 脑脊液细胞数增多显著,>50×106/L 脊髓MRI显示脊髓内条索状的长T1、长T2信号,脊髓纵向融合病变超过3个脊柱节段 VEP异常
视神经脊髓炎非白种人易患,多发性硬化白种人易患 多发性硬化CSF-中性粒细胞计数大于50×10/L较常见,而视神经脊髓炎罕见 视神经脊髓炎初期头颅MRI多正常,而复发缓解型多发性硬化多有典型多发性脱髓鞘病灶 视神经脊髓炎患者脊髓融合病变超过3个以上脊柱节段,而多发性硬化的脊髓病变极少超过1个脊柱节段 视神经脊髓炎的脊髓肿胀和强化较常见 视神经脊髓炎主要累及视神经、视交叉、脊髓,破坏性病变明显 视神经脊髓炎90%CSF寡克隆隆带阳性,多发性硬化少见 视神经脊髓炎多表现为急性横贯性脊髓炎
脑脊液蛋白电泳可检出寡克隆区带 CSF蛋白增高 脑脊液细胞数增多显著,>50×106/L 脊髓MRI显示脊髓内条索状的长T1、长T2信号,脊髓纵向融合病变超过3个脊柱节段 VEP异常
脊髓横贯性损害征 神经根症状 奎肯试验部分或完全性梗阻 脑脊液蛋白含量增高 尿便障碍
视神经脊髓炎发病初期头部MRI多正常 视神经脊髓炎脊髓纵向融合病变超过3个以上脊柱节段,通常6~10个节段 两者均可有多发的脑和脊髓中的长T长T脱髓鞘改变 MS的脊髓病变平扫极少超过1个脊髓节段,强化后可达2~5个节段 视神经脊髓炎的脊髓肿胀和钆强化较MS常见
视神经脊髓炎非白种人易患,多发性硬化白种人易患 多发性硬化CSF-中性粒细胞计数大于50x10/L较常见,而视神经脊髓炎罕见 视神经脊髓炎初期头颅MRI多正常,而复发缓解型多发性硬化多有典型多发性脱髓鞘病灶 视神经脊髓炎患者脊髓融合病变超过3个以上脊柱节段,而多发性硬化的脊髓病变极少超过1个脊柱节段 视神经脊髓炎的脊髓肿胀和强化较常见 视神经脊髓炎主要累及视神经,视交叉,脊髓,破坏性病变明显 视神经脊髓炎90%CSF寡克隆隆带阳性,多发性硬化少见 视神经脊髓炎多表现为急性横贯性脊髓炎
两者均可有多发的脑和脊髓中的长T1长T2脱髓鞘改变 视神经脊髓炎发病初期头部MRI多正常 视神经脊髓炎脊髓纵向融合病变超过3个以上脊柱节段,通常6~10个节段 MS的脊髓病变平扫极少超过1个脊髓节段,强化后可达2~5个节段 视神经脊髓炎的脊髓肿胀和钆强化较MS常见
视神经脊髓炎的特征是分离的急性视神经炎和脊髓炎发作 视神经炎可为单侧或双侧,在脊髓炎之前数天,数月,数年发生 本病在亚洲人多见,在白种人不常见 许多国内外学者认为它是多发性硬化的一个亚型 该病有复发,缓解倾向
两者均可有多发的脑和脊髓中的长T1长T2脱髓鞘改变 视神经脊髓炎发病初期头部MRI多正常 视神经脊髓炎脊髓纵向融合病变超过3个以上脊柱节段,通常6~10个节段 MS的脊髓病变平扫极少超过1个脊髓节段,强化后可达2~5个节段 视神经脊髓炎的脊髓肿胀和钆强化较MS常见