男性，34岁。饭后1小时突然上腹部持续性刀割样痛，阵发性加剧，查体有明显腹膜刺激征，以上腹部为著，下腹部有少量皮下淤斑。此患者最可能的诊断是（）

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消化性溃疡穿孔高位阑尾炎穿孔腹膜炎肠系膜动脉栓塞急性出血坏死性胰腺炎急性胆囊炎

胃镜检查血清脂肪酶测定血清淀粉酶测定腹部透视心电图

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