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胃十二指肠溃疡 慢性胃炎 门静脉__症 出血性胃炎 胃癌
胃、十二指肠溃疡出血的患者可以没有溃疡病史 门静脉__症上消化道出血的患者可能并非是曲张静脉破裂 胆道出血患者一般有胆绞痛症状 胃癌引起的消化道出血常表现为呕血 食管、胃底静脉出血量一般比较大,常引起休克
消除脾功能亢进 防治.上消化道出血 消除腹水 防治肝性脑病 治疗门静脉__性胃病
黄疸,腹水 食管-胃底静脉曲张 脾大,脾功能亢进 上消化道大出血 肝功能不全
门静脉__症 胆道出血 胃癌 胃淋巴瘤 消化性溃疡
门静脉__性胃病占上消化道出血的5%~20% 胃壁组织淤血,水肿 门静脉__症并发门静脉__性胃病,约为20% 胃黏膜下层动-静脉交通支广泛开放 门静脉__性胃病一定伴发胃溃疡
10%~15%的消化性溃疡出血没有溃疡病史 胆道出血可没有胆系感染病史 门静脉__症患者发生上消化道大出血的原因均是胃底食管曲张静脉破裂 体重显著减轻提示消化道出血可能为肿瘤性出血 长期应用激素可引起出血性胃炎
外科治疗的目的在于紧急制止食管胃底静脉曲张导致的大出血 食管胃底静脉曲张的患者不一定出血 慎行预防性手术 肝功能C级患者宜采用非手术治疗 门静脉__症上消化道出血一定为食管胃底静脉曲张破裂
贲门黏膜撕裂性出血 十二指肠溃疡出血 胃溃疡出血 门静脉__性胃病 异位静脉曲张破裂出血
降低门静脉压力 消除脾功能亢进 减少腹水 防止上消化道出血 防止肝性脑病
脾大 腹水 上消化道出 感染 门-体侧支循环的形成和建立
出血性胃炎 门静脉__症 胃癌 胆道感染出血 胃十二指肠溃疡
门静脉__症 出血性胃炎 消化性溃疡 胃癌 胆道出血
脾大,脾功能亢进 黄疸、腹水 上消化道大出血 食管—胃底静脉曲张 肝功能不全
门静脉__症并发门静脉__性胃病,约为20% 门静脉__性胃病占上消化道出血的5%~20% 胃壁组织淤血、水肿 胃黏膜下层动-静脉交通支广泛开放 门静脉__性胃病一定伴发胃溃疡
胆道出血 胃息肉出血 门脉__性胃病 胃壁动脉瘤出血 异位静脉曲张破裂出血
防治肝性脑病 防治上消化道出血 消除脾功能亢进 降低门静脉压力 减少腹水
门静脉压力增高,门静脉与腔静脉之间侧支循环扩张是出血的基础 在第一次大出血后1~2年内,再出血的量就会少于第一次 约25%患者在第一次大出血时直接引起急性肝衰竭而死亡 大约50%的患者有呕血或黑便史,出血量大且急 肝功能损害致凝血功能障碍,脾功能亢进使血小板减少,出血多不易自止