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女性患者,70岁。进食后上腹胀满伴剑突下疼痛及气短10个月,乏力、消瘦1个月。胸片提示左心影后气液平面,首先考虑该患者为()。
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消化内科学(医学高级)《消化内科学综合练习》真题及答案
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男性68岁进食后上腹胀满伴剑突下疼痛及气短6个月乏力消瘦1个月胸片提示左心影后气液平面首选考虑该患者
心绞痛
慢性胃炎
贲门癌
食管裂孔疝
肺包虫病
患者女性32岁病人胸骨后不适返酸胃灼热1年进食后上腹胀满伴剑突下疼痛及气短10个月乏力消瘦1个月胸片
若食管反复出现溃疡应当手术治疗
如病人有急性感染,应果断手术
大多数的食管裂孔疝症状不重,应当先作内科治疗
可以经胸或经腹手术
如果并发胃壁或疝出的腹内脏器嵌闭,应尽早手术治疗
手术应包括修补松弛食管裂孔,固定食管下段,重建抗返酸活瓣
简要病史女性45岁反复上腹胀满1个月伴呕吐1周
治疗首先考虑
手术
抑酸药
促胃动力药
抗寄生虫药
抗胆碱药
女性70岁进食后上腹胀满伴剑突下疼痛及气短10个月乏力消瘦1个月胸片提示左心影后气液平面进一步应首选
B超
CT
上消化道造影
气管镜
ECG
某女性患者70岁进食后上腹胀满伴剑突下疼痛及气短10个月乏力消瘦1个月胸片提示左心影后气液平面首先考
心绞痛
慢性胃炎
贲门癌
食管裂孔疝
肺包虫病
若食管钡餐示膈下食管段变短增宽或消失賁门部呈现幕状向上牵引膈上可见胃囊膈上出现食管胃狭窄环病人最可能
食管憩室
食管平滑肌瘤
先天性膈疝
賁门失弛缓症
賁门胃底癌
食管裂孔疝
食管癌
女70岁进食后上腹胀满伴剑突下疼痛及气短10个月乏力消瘦1个月胸片提示左心影后气液平面首选的检查可确
B超
CT
上消化道造影
气管镜
ECG
女70岁进食后上腹胀满伴剑突下疼痛及气短10个月乏力消瘦1个月胸片提示左心影后气液平面首先考虑的诊断
心绞痛
慢性胃炎
贲门癌
食管裂孔疝
肺包虫病
女70岁进食后上腹胀满伴剑突下疼痛及气短10个月乏力消瘦1个月胸片提示左心影后气液平面首先考虑下列哪
心绞痛
慢性胃炎
贲门癌
食管裂孔疝
肺包虫病
女性50岁3个月前被自行车把撞伤上腹部近3周来上腹隆起进食后上腹胀满伴恶心呕吐查体上腹部扪及18cm
脾包膜下血肿
胰腺囊腺瘤
肠系膜囊肿
假性胰腺囊肿
腹膜后血肿
首先考虑
心绞痛
慢性胃炎
贲门癌
食管裂孔疝
肺包虫病
女70岁进食后上腹胀满伴剑突下疼痛及气短10个月乏力消瘦1个月胸片提示左心影后气液平面治疗首先考虑
手术
抑酸药
促胃动力药
抗寄生虫药
抗胆碱药
女性50岁3个月前被自行车把撞伤上腹部近3周来上腹隆起进食后上腹胀满伴恶心呕吐查体上腹部扪及18cm
胰腺囊腺瘤
腹膜后血肿
胰腺假性囊肿
肠系膜囊肿
脾包膜下血肿
患者女性32岁病人胸骨后不适返酸胃灼热1年进食后上腹胀满伴剑突下疼痛及气短10个月乏力消瘦1个月胸片
上消化道钡餐透视
食管镜检
MRI
食管超声内镜
标准酸返流试验
胸部CT
胸腔镜
食管测压
女性70岁进食后上腹胀满伴剑突下疼痛及气短10个月乏力消瘦1个月胸片提示左心影后气液平面首先考虑该患
慢性胃炎
贲门癌
心绞痛
食管裂孔疝
肺包虫病
女70岁进食后上腹胀满伴剑突下疼痛及气短10个月乏力消瘦1个月胸片提示左心影后气液平面首选哪种检查以
B超
CT
上消化道造影
气管镜
ECG
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男性患者68岁酒精性肝硬化病史6年出现腹腔积液1年1周来低热伴轻度腹痛腹腔积液明显增多腹腔积液检查淡黄色比重1.018蛋白30g/l白细胞500×106/L中性粒细胞百分比85%最可能的诊断为
男42岁右上腹绞痛反复发作二年此次发病三天发冷发热38.9℃查巩膜明显黄染超声内镜如图中病变可能的诊断是
下列均为不典型胃食管反流病的临床表现除了
男性44岁幽门螺杆菌感染者经过PPI+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后可选择下列哪种治疗方案继续治疗
男性患者35岁酗酒后出现上腹部持续疼痛3小时阵发加剧向腰背部呈带状放散下列关于其产生腹痛的机制说法错误的是
男性34岁近三天排柏油样便每日2~3次以往常有反酸上腹痛夜间重进食可缓解查体贫血貌肝脾不大右上腹压痛最可能的诊断是
关于急性胰腺炎的临床表现下列说法错误的是
女性患者50岁常出现右上腹痛午夜加重疼痛放射至背部曾发生上消化道大出血X线胃肠钡餐检查未发现异常查体右上腹轻压痛最有可能的诊断是
酒精性肝炎特征性的酶学改变是
目前治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的重要手段是
男性30岁反复出现上腹痛饥饿时出现进食后可缓解该患者的腹痛最可能原因是
下列不是胃食管反流病的诱发因素的是
下列描述不符合食道癌临床特征的是
男性患者45岁间断性上腹不适12年进来有饱胀感嗳气食欲不振胃镜及病理检查诊断慢性胃炎伴轻度肠上皮化生14C-尿素呼气试验阳性最主要的治疗是
男性35岁上腹隐痛一年无节律性一个月前钡餐检查见胃角部有2.5cm突出腔外的龛影近5天来每天排成形黑便一次量不多血压正常血红蛋白95g/L最可能的诊断是
下列药物中治疗消化性溃疡疗效最好的是
女性45岁上腹不适3年餐前痛胃肠钡透示十二指肠球部变形近日疼痛加重向腰背部放散该患者最可能的诊断是
男性30岁值夜班时突发上腹部剧烈疼痛20分钟后疼痛波及右下腹查体肝浊音界消失上腹部肌紧张右下腹有明显压痛及反跳痛该患者最可能的诊断是
肝性脑病的处理无效的措施是
患者女30岁3个月来低热盗汗伴有腹痛腹胀皮肤巩膜无黄染颈静脉无怒张两肺正常心浊音界正常腹水蛋白含量30g/L最可能的诊断是
女性45岁规律性上腹痛3年烧灼样痛规律为进食-疼痛-缓解该患者所得疾病的并发症不包括
判断幽门螺杆菌是否已被根除应在根除幽门螺杆菌治疗至少几周后进行
男34岁4年来常出现右上腹痛午夜尤甚疼痛放射至背部先后曾发生4次上消化道大出血体检仅右上腹压痛胃镜如图以下最有可能的是
下列关于十二指肠球后溃疡说法中错误的是
下列食管癌癌肿浸润管壁各层及全周恶性程度高的类型是
下列有关胃食管反流病胃灼热的描述错误的是
消化性溃疡X线钡餐检查征象中对溃疡有确诊价值的是
男性40岁因上腹不适行钡剂造影发现食管中段直径1cm憩室开口宽大无钡剂存留应选择哪种治疗措施
男性患者45岁近半年来出现上腹隐痛食欲减退体重下降一般状态较好内镜发现胃角溃疡约1.5cm×1.5cm病理诊断为早期胃癌首先应选择的治疗方法是
女性患者24岁低热腹胀4个月消瘦停经查体全腹膨隆未触及肿块移动性浊音+腹腔积液检查比重1.018蛋白37g/L细胞数580×10/L淋巴细胞0.80最可能的疾病是
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