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每项护理技术操作()必须进行评估,评估应反映病情的动态变化。

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评估对象包括患者、家属、操作者、环境、设施、用物等  在进行护理技术操作前应进行评估  入院患者护理评估记录在入院48h内完成  评估者要重视患者的主观感觉  常用的评估方法有交谈法、观察法、量表评定法等  
评估生命体征  评估腹部体征及病情变化  观察引流液的颜色、性质和量  定时更换引流袋  观察PTCD引流管周围皮肤及伤口敷料情况  
所有住院患者, 入院后均由有执业资格的护士对患者的病情进行评估  所有住院患者, 尤其是对新入院患者, 均需进行首次护理评估, 填写《住院患者首次护理评估单》  对有自杀、 自伤倾向的患者进行风险评估, 填写《住院患者自杀/自伤风险评估表》  患者用热并有肢体感觉障碍, 麻醉术后肢体感觉未恢复的患者进行风险评估, 填写《住院患者烫伤风险评估表》  当住院患者压疮风险评分≥13 分患者每天评估 1 次, 病情变化随时评估  
资产评估具有动态性特点, 资产的价值会随着时间因素的变化而变化, 因此必须选取一个评估基准日  不需要设置评估基准日, 任何时点都可以是评估时点  从理论上说, 资产评估是对动态资产价格的现实静态反映  评估时点原则也是对交易假设和公开市场假设的一个反映  评估基准日为“特定的时间点” , 评估师的价值意见为该时点的价值意见,价值标准是该时间点适用的价值标准  
严格遵守无菌的原则  必须符合人体生理解剖特点;文字应简单明了  必须有利于节省人力、物力、时间  必须保证操作快速、便利  根据每项技术操作的目的、要求、性质和应该取得的效果来制定  
了解患者的护理级别、病情、意识、自理程度等  评估患者清洁卫生及皮肤受压情况  操作中倾听患者需求,观察患者的病情变化  评估病室环境清洁程度  评估病人床单位清洁程度  
无菌原则、标准防护和隔离防护技术操作原则  无菌原则,消毒原则  无菌原则,防护原则,评估原则  无菌原则,安全原则,评估原则  
当住院患者跌倒、 坠床风险评分≥6 分者, 每周进行评估一次, 病情变化随时评估  当住院患者管路滑脱的风险评分≥8 分者, 每周进行评估一次, 病情变化随时评估  当住院患者自杀/自伤风险评分≥6 分者, 每周进行评估一次  当住院患者烫伤风险评分≥6 分者, 每周进行评估一次, 病情变化随时评估  当住院患者走失风险≥4 分者, 每周进行评估一次, 病情变化随时评估  
年龄  病情  意识  配合程度  
护理诊断、护理计划  病情动态记录  护理评估  病人的自然情况  护理预期目标  
了解患者的护理级别、病情、意识、自理程度  评估患者清洁卫生及皮肤受压情况  注意倾听患者需求,观察病情变化  根据需要准备用物  根据患者病情和自理程度协助患者洗漱、清洁  
评估患者病情、配合程度  评估头发卫生情况及头皮状况  评估操作环境  观察患者在操作中、操作后有无病情变化  调节适宜的室温、水温  
护理程序  操作规程  输液政策  改进政策  护理计划  
无菌技术  评估  诊断  查对  询问  

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