患者男性40岁突发性上腹部剧痛3小时伴呕吐和恶心体格检查腹平全腹明显疼痛呈板样强直肠鸣音消失肝浊音界-X题卡

镇静止痛输液半卧位胃肠减压应用抗生素

血常规血淀粉酶测定腹部X线平片腹部CT B型超声波

肠坏死肠血运障碍机械性肠梗阻剧痛而不敢腹式呼吸炎症刺激而致肠麻痹

上腹部剧痛肠鸣音消失上腹部压痛明显，有反跳痛叩诊肝浊音界缩小腹透示：膈下新月形游离气体板样腹面色苍白，恶心，呕吐

血常规血淀粉酶测定腹部X线平片腹部CT B型超声波

急性胰腺炎急性机械性肠梗阻急性阑尾穿孔溃疡病穿孔伴腹膜炎胆道蛔虫

酗酒胆石症胰管阻塞创伤精神因素

急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎急性机械性肠梗阻急性胰腺炎急性消化性溃疡穿孔伴腹膜炎急性胆囊炎伴腹膜炎

胃肠减压，密切观察病情变化输血抗感染输液急诊手术监测生命体征、不做处理

上腹部剧痛肠鸣音消失上腹部压痛明显，有反跳痛叩诊肝浊音界缩小腹透示：膈下新月形游离气体板样腹面色苍白，恶心，呕吐

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肠坏死肠血运障碍机械性肠梗阻剧痛而不敢腹式呼吸炎症刺激而致肠麻痹

急性阑尾炎胆结石输尿管结石结肠梗阻胰腺炎

胆道蛔虫病，伴胆道感染急性阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎急性绞窄性肠梗阻急性消化性溃疡穿孔伴弥漫性腹膜炎急性出血性胰腺炎

肠坏死机械性肠梗阻肠运动障碍剧痛而不敢腹式呼吸炎症刺激而致肠麻痹

急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎急性机械性肠梗阻急性胰腺炎急性消化性溃疡穿孔伴腹膜炎急性胆囊炎伴腹膜炎

胆管蛔虫症伴胆管感染急性阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎急性绞窄性肠梗阻急性消化性溃疡穿孔伴弥漫性腹膜炎急性出血性胰腺炎

血白细胞计数和分类腹部X线腹部B超诊断性腹穿腹部CT

肠坏死肠血运障碍机械性肠梗阻剧痛而不敢腹式呼吸炎症刺激而致肠麻痹

患者男性，40岁。突发性上腹部剧痛3小时，伴呕吐和恶心，体格检查：腹平，全腹明显疼痛，呈板样强直，肠鸣音消失，肝浊音界消失。此时的诊断应先首先考虑为