关于骨与关节结核，下列哪项是手术禁忌证

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病灶内有大块死骨或较大脓肿，应行病灶清除术全关节结核，病人年龄不足15岁时仅做病灶清除，不融合关节有明显混合感染的冷脓肿，应广泛切开引菠全身中毒严重，病变处于活动期而抗结核药物效果不佳，全身情况在用药后无明显改善为手术禁忌者术前使用抗结核药物2～4周

有明显混合感染的冷脓肿，应广泛切开引流全关节结核，病人年龄不足15岁时应作病灶清除，不融合关节病灶内有大块死骨或较大脓肿，应行病灶清除术术前使用抗结核药物2~3周全身中毒严重，病变处于活动期而抗结核药物效果不佳，全身情况在用药后无明显改善为手术禁忌者

病灶内有大块死骨或较大脓肿，应行病灶清除术全关节结核，病人年龄不足15岁时仅做病灶清除，不融合关节有明显混合感染的冷脓肿，应广泛切开引流全身中毒严重，病变处于活动期而抗结核药物效果不佳，全身情况在用药后无明显改善为手术禁忌者术前使用抗结核药物2～4周

病灶内有大块死骨或较大脓肿，应行病灶清除术有明显混合感染的冷脓肿，应广泛切开引流全关节结核，病人年龄不足15岁时应作病灶清除，不融合关节术前使用抗结核药物2～3周全身中毒严重，病变处于活动期而抗结核药物效果不佳，全身情况在用药后无明显改善为手术禁忌者

骨与关节结核伴有慢性瘘管者全身中毒症状严重，伴有贫血，不能耐受手术者抗结核药产生耐药性，抗结核治疗无效者年龄过大或过小，体弱不能耐受手术者患者其他脏器有活动性结核或严重疾病

有脊髓神经压迫症状单纯滑膜结核经保守治疗仍无法控制，可能发展成全关节结核时窦道经久不愈死骨形成合并有活动性肺结核