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结核性胸膜炎伴有大量胸腔积液和严重结核毒性症状 结核性胸膜炎伴胸膜粘连和胸膜增厚者 急性粟粒型肺结核、干酪性肺炎患者有高热等严重结核毒性症状 结核性胸膜炎患者胸腔积液难以吸收者
可分为干性和湿性两种, 以干性多见 干性结核性胸膜炎常发生在肺尖 湿性结核性胸膜炎经治疗可吸收 湿性结核性胸膜炎多见于青年人 干性结核性胸膜炎病变以增生性变化为主, 很少有胸腔积液
原发性肺结核 血行播散型肺结核 继发性肺结核 结核性胸膜炎 结核性淋巴管炎
化脓性胸膜炎 结核性胸膜炎 癌性胸膜炎 外伤性胸膜炎 风湿性胸膜炎
结核性胸膜炎急性期 化脓性胸膜炎急性期 风湿性心包积液 结核性胸膜炎早期 胸膜转移癌早期
I型:原发性肺结核 Ⅱ型:结核性胸膜炎 Ⅲ型:浸润型肺结核 Ⅳ型:慢性纤维空洞型肺结核 V型:结核性胸膜炎
结核性干性胸膜炎 结核性渗出性胸膜炎 肺结核并发气胸 结核性脓胸 金黄色葡萄球菌肺炎
Ⅰ型:原发性肺结核 Ⅱ型:结核性胸膜炎 Ⅲ型:浸润型肺结核 Ⅳ型:慢性纤维空洞型肺结核 Ⅴ型:结核性胸膜炎
胸液可以呈血性液体 胸液性质为渗出液 结核性胸膜炎可发生在结核病病程的任何阶段 胸液结核杆菌培养阳性率高 X线胸片肺内可无活动性肺结核病灶
结核性干性胸膜炎 结核性渗出性胸膜炎 肺结核并发气胸 结核性脓胸 金黄色葡萄球菌肺炎
继发性肺结核,左上,涂(+),初治;结核性胸膜炎(渗出性),左侧,涂(未查),初治 继发型肺结核,左上,涂(+),初治;结核性胸膜炎,左侧,初治 继发性肺结核,左上,涂(+),初治;左侧结核性胸膜炎,初治 浸润性肺结核,左上,涂(+),初治;结核性胸膜炎(左侧胸腔积液) 继发性肺结核,左上,涂(+),初治;左侧渗出性结核性胸膜炎
应用的原则与方案与肺结核相同 糖皮质激素治疗作为常规用药 有大量胸腔积液者应积极抽液 每周可抽液2~3次 对慢性结核性胸膜炎有脓胸倾向及包裹性胸腔积液病例可胸腔给药
此型胸膜病变有干性和渗出性两种 X线容易区分胸膜炎的性质 干性胸膜炎X线无异常发现或仅有患侧膈肌活动受限 渗出性胸膜炎X线表现为胸腔积液 此型胸膜炎可由结核菌和(或)对结核菌过敏引起