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病变往往集中在局部,而后化脓、坏死 多有混合感染 一般需手术治疗 不造成严重的全身性感染 常有明显的局部症状
浅表外科感染诊断较易。深部外科感染除局部压痛外,体征不明显,可做诊断性穿刺,但膈下、腹膜后等部位过深,可行辅助检查 器械辅助检查包括:超声检查、放射线检查、核素扫描 按需做尿液检查、血细胞检查、C反应蛋白、涂片和细菌培养等实验室检查 个别病种可能尚需脑脊液培养、咽拭子涂片、痰液培养、食管拉网检查等 有些外科感染,尚需应用皮肤过敏试验、血清反应、血液内抗体检测等来协助诊断
是需要外科治疗的感染 多为混合感染 感染一般集中在局部,也可以发展为全身感染 一般为单一细菌的感染 被感染的组织常发生坏死、化脓
给予适当的营养支持,注意内环境的电解质和酸碱平衡,可根据情况输注适量的血制品,包括清蛋白等药物 支持疗法的目的是改善患者的全身症状,增强抵抗力 全面营养支持,维持内环境稳定,输注血制品,应用抗菌药物 保证患者的休息,减轻疼痛、发热等症状 对于严重感染的患者给予胎盘球蛋白或丙种球蛋白等药物肌内注射,同时血管活性药物和激素的应用也会起到稳定循环、降低应激的作用
局部治疗方法有:局部制动与休息、外用药物、物理疗法和手术治疗 外科感染的治疗原则是消除感染的病因,清除脓液、坏死组织,增强患者的抗感染与修复能力 根据病情,治疗分为局部和全身治疗两种 外科感染的治疗原则是消除感染的病因,清除脓液、坏死组织及发炎器官,增强患者的抗感染与修复能力,增强免疫力,提高生活质量,延长寿命 全身治疗方法有:支持疗法、抗感染治疗与中医疗法
多出现在外科感染的急性期,局部表现为红、肿、热、痛及功能障碍。其程度和范围,随感染的位置、轻重和病程而不同 早期感染范围小、位置深,红、肿、热等不明显;范围大、位置浅、程度重的感染,局部表现十分明显 当感染未局限化时,病变与正常组织之间没有明显界限 脓肿形成后界限比较清晰,波动感一般较明显 脓肿形成后界限比较清晰,浅表脓肿有波动感
外科感染多数有明显的局部症状和体征,病变常导致组织结构破坏、修复、愈合并形成瘢痕 外科感染多属几种需氧菌与厌氧菌的混合感染 外科感染以内源性(自身)感染为主,病原菌多来自人体的正常菌群 外科感染多属几种厌氧菌的混合感染 外科感染常需手术治疗
局部制动与休息:有利于炎症局限化,消肿止痛 外用药物:局部应用药物尤其是一些去腐生肌的中药,可以改善局部血液循环,散瘀消肿,加速感染局限化,促进肉芽生长 物理疗法:改善局部血液循环,增强抵抗力,促进炎症的吸收和局限化 手术治疗:包括脓肿的切开引流、消除伤口的坏死组织及异物、伴有严重中毒症状的感染部位的切开减压,以及发炎器官的切除 中医疗法:清热解毒、活血化瘀、扶正祛邪、补益脱毒、益寿延年
浅表外科感染诊断较易。深部外科感染除局部压痛外,体征不明显,可做诊断性穿刺,但膈下、腹膜后等部位过深,可行辅助检查 器械辅助检查包括:超声检查、放射线检查、核素扫描 按需做尿液检查、血细胞检查、C反应蛋白、涂片和细菌培养等实验室检查 个别病种可能尚需脑脊液培养、咽拭子涂片、痰液培养、食管拉网检查等 有些外科感染,尚需应用皮肤过敏试验、血清反应、血液内抗体检测等来协助诊断
治疗原则是消除感染的病因,清除脓液、坏死组织,增强患者的抗感染与修复能力 治疗原则是消除感染病因,清除脓液、坏死组织及发炎器官,延长寿命 根据病情,治疗分为局部和全身治疗两种 局部治疗方法有:局部制动与休息、外用药物、物理疗法和手术治疗 全身治疗方法有:支持疗法、抗感染治疗与中医疗法
个别病种可能尚需脑脊液培养、咽拭子涂片、痰液培养、食管拉网检查等 依据典型局部表现,浅表外科感染诊断较易。深部外科感染除局部压痛外,其他体征不明显,可在压痛最明显处做诊断性穿刺。但有些部位过深,如膈下、腹膜后等,诊断困难,可行辅助检查 在诊断急性外科感染中,尚需依据病情的需要做若干实验室检查,如尿液检查、血细胞检查、C反应蛋白、涂片和细菌培养 器械辅助检查包括:超声检查、放射线检查、核素扫描 另外有些外科感染,尚需应用皮肤过敏试验、血清反应、血液内抗体检测等来协助诊断
比较轻微的感染可无全身症状 感染加重时,常有寒战、发热、头痛、乏力、恶心、呕吐、食欲减退及脉率加快等症状 白细胞计数增加 严重者可出现肝性脑病、脑出血甚至死亡 严重者可出现水和电解质平衡紊乱,代谢性酸中毒,以及感染中毒性休克
在应用抗感染药物之前争取留取各种培养,之后需要根据药敏结果和临床表现综合、合理应用药物,可每天更换药物 在治疗过程中有经验用药也有目标指导性用药,切忌盲目和随机的用药,以免造成医源性耐药或二重感染 在应用抗感染药物之前争取留取各种培养,之后需要根据药敏结果和临床表现综合、合理应用药物。一周疗效不明显的需及时更换药物 应根据病变的位置、范围、扩大的趋势、邻近的器官、手术的情况,以及各种致病因子引起感染的一般规律、临床表现、脓液性状等初步判断其致病菌的种类,选择抗感染药物 必须注意的是,抗感染药物的应用应在及时正确处理局部感染灶的前提下才能发挥其应有的疗效
在治疗过程中有经验用药也有目标指导性用药,切忌盲目和随机的用药,以免造成医源性耐药或二重感染 应根据病变的位置、范围、扩大的趋势、邻近的器官、手术的情况,以及各种致病因子引起感染的一般规律、临床表现、脓液性状等初步判断其致病菌的种类,选择抗感染药物 在应用抗感染药物之前争取留取各种培养,之后需要根据药敏结果和临床表现综合、合理应用药物。一周疗效不明显的需及时更换药物 在应用抗感染药物之前争取留取各种培养,之后需要根据药敏结果和临床表现综合、合理应用药物,可每天更换药物 必须注意的是,抗感染药物的应用应在及时正确处理局部感染灶的前提下才能发挥其应有的疗效
严重者可出现肝巾牛脑病、脑出血甚至死亡 比较轻微的感染可无全身症状 白细胞计数增加 感染加重时,常有寒战、发热、头痛、乏力、恶心、呕吐、食欲减退及脉率加快等症状 严重者可出现水和电解质平衡紊乱,代谢性酸中毒,以及感染中毒性休克
多为几种细菌混合感染 一般为单一细菌的感染 多需手术治疗或发生于创伤和手术后 多有明显的局部症状和体征 感染常集中在局部,发展后可导致化脓,坏死
治疗原则是消除感染的病因,清除脓液、坏死组织,增强患者的抗感染与修复能力 治疗原则是消除感染病因,清除脓液、坏死组织及发炎器官,延长寿命 根据病情,治疗分为局部和全身治疗两种 局部治疗方法有:局部制动与休息、外用药物、物理疗法和手术治疗 全身治疗方法有:支持疗法、抗感染治疗与中医疗法
严重者可出现肝性脑病、脑出血甚至死亡 比较轻微的感染可无全身症状 白细胞计数增加 感染加重时,常有寒战、发热、头痛、乏力、恶心、呕吐、食欲减退及脉率加快等症状 严重者可出现水和电解质平衡紊乱,代谢性酸中毒,以及感染中毒性休克
手术治疗:包括脓肿的切开引流、消除伤口的坏死组织及异物,伴有严重中毒症状的感染部位的切开减压,以及发炎器官的切除 局部制动与休息:有利于炎症局限化,起到消肿和减轻痛苦的作用 物理疗法:改善局部血液循环,增强抵抗力,促进炎症的吸收和局限化 外用药物:局部应用药物尤其是一些去腐生肌的中药,可以改善局部血液循环,散瘀消肿,加速感染局限化,促进肉芽生长 中医疗法:清热解毒、活血化瘀、扶正祛邪、补益脱毒、益寿延年
局部制动与休息:有利于炎症局限化,消肿止痛 外用药物:局部应用药物尤其是一些去腐生肌的中药,可以改善局部血液循环,散瘀消肿,加速感染局限化,促进肉芽生长 物理疗法:改善局部血液循环,增强抵抗力,促进炎症的吸收和局限化 手术治疗:包括脓肿的切开引流、消除伤口的坏死组织及异物、伴有严重中毒症状的感染部位的切开减压,以及发炎器官的切除 中医疗法:清热解毒、活血化瘀、扶正祛邪、补益脱毒、益寿延年