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女，26岁，痛经3年，进行性加重，经量无明显增加，经期延长了2～3天，已婚3年未孕，丈夫检查无异常。妇科检查：子宫正常大小，活动差，右侧附件区可扪及5cm直径大小囊实性包块，活动差，与子宫后壁相粘连，...

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女26岁痛经3年进行性加重经量无明显增加经期延长了2～3天已婚3年未孕丈夫检查无异常妇科检查子宫正常

药物治疗3个月后试孕手术尽量切除病灶，根据术中情况决定下一步治疗手术切除右卵巢肿块，术后尽早试孕手术切除右卵巢肿块+电灼骶主韧带处结节手术切除右附件+电灼骶主韧带处结节

女51岁经量增多经期延长1年余无明显痛经妇科检查子宫大小正常活动好双侧附件区未及异常其为了诊断应首选

CA125 腹腔镜+组织病理检查诊断性刮宫 B型超声宫腔镜

女48岁痛经5年进行性加重月经不规律3年经量增多经期延长药物治疗效果不明显妇科检查子宫如妊娠10周大

随访观察药物疗法诱导绝经病灶切除术子宫+双附件切除子宫全切术

痛经逐渐加重的原因可能是

功能性痛经子宫腺肌病子宫内膜结核子宫内膜癌子宫黏膜下肌瘤

经产妇40岁近2年痛经并逐渐加重伴经量增多及经期延长届时需服强止痛药查子宫均匀增大如孕8周质硬

功能性痛经子宫腺肌病子宫内膜结核子宫内膜癌子宫黏膜下肌瘤

痛经逐渐加重的原因最可能是

功能性痛经子宫腺肌病子宫内膜结核子宫内膜癌子宫粘膜下肌瘤

女26岁痛经3年进行性加重经量无明显增加经期延长了2～3天已婚3年未孕丈夫检查无异常妇科检查子宫正常

继发性痛经原发性不孕子宫内膜异位症黄体发育不良右卵巢肿块

女48岁痛经5年进行性加重月经不规律3年经量增多经期延长药物治疗效果不明显妇科检查子宫如妊娠10周大

B型超声宫颈细胞学检查宫腔镜检查腹腔镜检查诊断性刮宫

女26岁痛经3年进行性加重经量无明显增加经期延长了2～3天已婚3年未孕丈夫检查无异常妇科检查子宫正常

药物治疗3个月后试孕手术尽量切除病灶，根据术中情况决定下一步治疗手术切除右卵巢肿块，术后尽早试孕手术切除右卵巢肿块十电灼骶主韧带处结节手术切除右附件十电灼骶主韧带处结节

女性26岁痛经3年进行性加重经量无明显增加经期延长了2～3天已婚3年未孕丈夫检查无异常妇科检查子宫正

继发性痛经原发性不孕子宫内膜异位症黄体发育不良右卵巢肿块

女26岁痛经3年进行性加重经量无明显增加经期延长了2～3天已婚3年未孕丈夫检查无异常妇科检查子宫正常

药物治疗3个月后试孕手术尽量切除病灶，根据术中情况决定下一步治疗手术切除右卵巢肿块，术后尽早试孕手术切除右卵巢肿块+电灼骶主韧带处结节手术切除右附件+电灼骶主韧带处结节

痛经逐渐加重的原因最可能的是

功能性痛经子宫腺肌病子宫内膜结核子宫内膜癌子宫粘膜下肌瘤

经产妇40岁近2年痛经并逐渐加重伴经量增多及经期延长届时需服强止痛药查子宫均匀增大如孕8周质硬

功能性痛经子宫腺肌病子宫内膜结核子宫内膜癌子宫粘膜下肌瘤

经产妇40岁近2年痛经并逐渐加重伴经量增多及经期延长届时需服强止痛药查子宫均匀增大如孕8周质硬有压痛

功能性痛经子宫腺肌病子宫内膜结核子宫内膜癌子宫黏膜下肌瘤

患者女38岁孕3产1因经量增多并经期延长2年余来诊无明显痛经妇科查体子宫均匀性增大质中临床首选的辅检

腹部X线片盆腔超声盆腔CT 盆腔MRI 宫腔镜

女48岁痛经5年进行性加重月经不规律3年经量增多经期延长药物治疗效果不明显妇科检查子宫如妊娠10周大

子宫内膜癌子宫腺肌病子宫内膜息肉子宫肌瘤围绝经期出血

经产妇40岁近2年痛经并逐渐加重伴经量增多及经期延长届时需服强镇痛药查子宫均匀增大如孕8周质硬有压痛

功能性痛经子宫腺肌病子宫内膜结核子宫内膜癌子宫粘膜下肌瘤

女性26岁痛经3年进行性加重经量无明显增加经期延长了2～3天已婚3年未孕丈夫检查无异常妇科检查子宫正

药物治疗3个月后试孕手术尽量切除病灶，根据术中情况决定下一步治疗手术切除右卵巢肿块，术后尽早试孕手术切除右卵巢肿块+电灼骶主韧带处结节，术后尽早试孕手术切除右附件+电灼骶主韧带处结节

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