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睾丸脱位可同时伴有睾丸扭转 睾丸扭转与环境温度下降及外伤有关 睾丸脱位与白膜损伤可同时存在 睾丸异位不会到大腿内侧 白膜裂伤时睾丸触诊变软
彻底清创 切除脱出的睾丸实质 用4-0肠线修复白膜 丝线间断缝合阴囊伤口,留置橡皮引流条 术后24~48小时拔出引流条
疼痛时伴有恶心、呕吐症状 多由于踢打、坠落或骑跨引起 睾丸破裂时,睾丸界限触不清 采用B超及多普勒检查 老年人为多发群体
睾丸损伤 睾丸扭转 阴茎损伤 急性睾丸炎 急性附睾炎
鞘膜腔内中等量以上积血 睾丸血肿大于睾丸容积1/4 外伤性睾丸脱位 外伤性睾丸扭转 临床和影像学检查不能明确睾丸损伤者
单纯挫伤无鞘膜积血或积血不多者,应用提睾带,局部冷敷 挫伤的睾丸肿、硬,张力过高者,切开白膜减压 破裂及碎裂者,手术切除 浅部脱位手法复位于阴囊内,深部脱位应尽早手术复位 睾丸扭转6小时内,手法复位;超过6小时,睾丸红肿、硬,开放手术复位;超过24小时,无生机者,手术切除
超声检查提示睾丸血供增多是睾丸挫伤的特征表现 睾丸脱位者于腹股沟管外环口外上方软组织内可探及脱位睾丸回声 彩色超声检查是诊断睾丸损伤最常用,最重要的检查 超声诊断睾丸损伤的准确率为90%,对睾丸破裂诊断的准确率为95%以上 超声检查也有一定的局限性,故强调伤后早期超声检查的重要性
超声检查有助于探明白膜是否完整 问明损伤原因有利于确定损伤程度 目前超声多普勒检查是确定是否手术的最权威指标 临床查体亦非常重要 怀疑睾丸挫裂伤,应及时探查,这样可以减少并发症
睾丸损伤治疗目的尽量保留睾丸中生精与内分泌功能组织 早期探查及修补比保守观察疗效更差 生精组织较支持细胞和血管更易损伤 睾丸挫伤一般无需手术探查 以上均对
睾丸损伤 睾丸扭转 阴茎损伤 急性睾丸炎 急性附睾炎
损伤后生精功能很快受到影响 伤后3~6个月生精功能逐渐恢复 一侧损伤,对侧生精功能可发生永久性改变 对不育症患者需了解睾丸外伤史 损伤后必须定期随访精液检查结果
由于睾丸活动度较大,且睾丸白膜坚韧,因而单纯睾丸损伤的概率较少 睾丸损伤所致的疼痛较剧烈,并常伴有恶性,呕吐 睾丸损伤容易合并其他脏器损伤而被忽视或延误诊治 睾丸破裂患者往往不能扪及睾丸的边界 睾丸损伤者若阴囊穿刺出凝固血提示睾丸破裂
卧床,阴囊抬高 早期冷敷,48小时后热敷 并发阴囊血肿及时穿刺抽出积血 镇痛抗休克 精索扭转者及时手术复位并固定精索和睾丸
仔细了解睾丸损伤程度 弄清是否合并有附睾、精索损伤 为尽量保留睾丸组织,对已突出到白膜以外的曲细精管一律放入白膜内保留 白膜破损较大者可用自体腱膜移植修补 以上均不对
伤口渗出或阴囊内血肿 睾丸损伤 附睾损伤 精索的损伤 化脓性附睾炎