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患者男,36岁,因醉酒闹事被人砍伤多处,于午夜1点急症入院行清创缝合术,术前曾大量进食,患者大量失血,昏迷,生命垂危,需紧急在全麻下行清创和探查术。提问:当患者在麻醉诱导时出现呕吐和误吸,处理正确的是...

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维库溴铵  泮库溴铵  筒箭毒碱  琥珀胆碱  阿曲库铵  
行心内膜起搏治疗  停止PTCA  加快静脉输液  行气管插管,机械通气  行主动脉内球囊反搏  
首选气管内全麻  插管时应将头尽量后仰以利暴露声门,减少上提喉镜的动作  避免过度通气  术后加强呼吸功能支持  可使用琥珀胆碱快速插管控制呼吸  
急症PTCA  急症冠状动脉搭桥术  溶栓治疗  硝酸甘油静脉输入  主动脉内球囊反搏治疗  
术前服用降低胃液酸度和容量的药物  麻醉诱导面罩吸氧时,尽可能采用深而快的辅助呼吸  采用快诱导气管插管技术,缩短气管插管时间  由于琥珀胆碱作用快速而短暂,因此不增加胃内压  全麻诱导和气管插管时采用环状软骨按压技术(Sellick手法)  如果患者清醒,可采用清醒插管  
急症PTCA  急症冠状动脉搭桥术  溶栓治疗  硝酸甘油静脉输入  主动脉内球囊反搏治疗  
等8小时让患者空腹后再进行手术  粗大胃管减压引流后立刻手术  静脉使用抗酸药  采用__静脉麻醉,非气管插管保留患者自发呼吸  快速输血、补液  开放中心静脉通路和有创动脉压监测  
术前服用降低胃液酸度和容量的药物  麻醉诱导面罩吸氧时,尽可能采用深而快的辅助呼吸  采用快诱导气管插管技术,缩短气管插管时间  由于琥珀胆碱作用快速而短暂,因此不增加胃内压  全麻诱导和气管插管时采用环状软骨按压技术(Sellick手法)  如果患者清醒,可采用清醒插管  
患者很可是发生了Mendelson综合征  患者很可能是麻醉性镇痛药的延迟性呼吸抑制  应该立即使用纳洛酮  立即送ICU,按ARDS救治  患者一定发生术后左心衰竭  应立即进行床边胸部X线摄片  
行心内膜起搏治疗  停止PTCA  加快静脉输液  行气管插管,机械通气  行主动脉内球囊反搏  
患者很可是发生了Mendelson综合征  患者很可能是麻醉性镇痛药的延迟性呼吸抑制  应该立即使用纳洛酮  立即送ICU,按ARDS救治  患者一定发生术后左心衰竭  应立即进行床边胸部X线摄片  
迅速吸引清理呼吸道  由于喉罩插入快速和操作简便,因此喉罩的应用对误吸的预防优于气管插管  尽快完成气管插管  大剂量碳酸氢钠反复气管内冲洗,中和胃酸(气管插管后)  正压通气,确保氧合  大剂量氢化可的松静脉注射对误吸有确定的疗效  
首选气管内全麻  插管时应将头尽量后仰以利暴露声门  避免过度通气  加强呼吸功能支持  加强循环功能支持  
患者很可是发生了Mendelson综合征  患者很可能是麻醉性镇痛药的延迟性呼吸抑制  应该立即使用纳洛酮  立即送ICU,按ARDS救治  患者一定发生术后左心衰竭  应立即进行床边胸部X线摄片  
术前服用降低胃液酸度和容量的药物  麻醉诱导面罩吸氧时,尽可能采用深而快的辅助呼吸  采用快诱导气管插管技术,缩短气管插管时间  由于琥珀胆碱作用快速而短暂,因此不增加胃内压  全麻诱导和气管插管时采用环状软骨按压技术(Sellick手法)  如果患者清醒,可采用清醒插管  
首选气管内全麻  插管时应将头尽量后仰以利暴露声门  避免过度通气  加强呼吸功能支持  加强循环功能支持  
患者很可是发生了Mendelson综合征  患者很可能是麻醉性镇痛药的延迟性呼吸抑制  应该立即使用纳洛酮  立即送ICU,按ARDS救治  患者一定发生术后左心衰竭  应立即进行床边胸部X线摄片  

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