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患者男,71岁,来院查体。糖尿病9年,高血压5年,蛋白尿2年。实验室检查:SCr175.5μmol/L,BUN11.6mmol/L,胆固醇6.7mmol/L;尿蛋白(+++),尿RBC(-);24h尿...
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老年医学(医学高级)《老年泌尿系统疾病》真题及答案
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男55岁糖尿病史8年反复头晕近5年2天来头晕加重伴有恶心无呕吐送往急诊检查神志清楚血压230/130
糖尿病酮症酸中毒
高血压危症
高血压急症
肾性高血压
高血压脑病
患者男71岁来院查体糖尿病9年高血压5年蛋白尿2年实验室检查SCr175.5μmol/LBUN11.
低蛋白饮食+α-酮酸
血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)和(或)血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(AR
糖皮质激素
他汀类药物
钙通道阻滞药
男性60岁2型糖尿病15年蛋白尿5年眼底出血6月一周来恶心呕吐血压160/100mmHg血肌酐350
小血管炎
淀粉样变性
多发性骨髓瘤
糖尿病肾病
高血压肾损害
男66岁1天前开始出现左侧胸痛有高血压5年糖尿病’3年且伴有肥胖该患者最佳主诉选择为
高血压5年
糖尿病3年
肥胖3年
左侧胸痛1天
高血压糖尿病3年
男66岁1天前开始出现左侧胸痛有高血压5年糖尿病3年且伴有肥胖该患者最佳主诉选择为
糖尿病3年
肥胖3年
高血压5年
左侧胸痛1天
高血压糖尿病3年
男62岁体检发现尿蛋白4个月既往糖尿病史8年2年前因糖尿病视网膜病变行激光治疗高血压病史5年查体BP
溢出性蛋白尿
分泌性蛋白尿
肾小球性蛋白尿
组织性蛋白尿
肾小管性蛋白尿
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阿尔茨海默病AD患者常见的行为和精神症状包括
患者男65岁因睡眠障碍5年双上肢静止性震颤1年来诊精神紧张时震颤加重睡眠时消失起床翻身转身困难双下肢乏力步态不稳迈开步后越走越快摆臂动作消失间或出现头晕多汗便秘既往体健否认外伤及毒物接触史查体T36.5℃P68次/minR16次/minBP105/65mmHg慌张步态面部表情僵硬四肢肌力Ⅴ级双上肢肌张力增高呈齿轮样强直腱反射无异常双侧指鼻试验正常诊断性用药的最佳选择是
椎-基底动脉血栓形成可出现的症状包括
患者男67岁因突发头痛恶心呕吐伴轻度嗜睡1d来诊既往有高血压病史8年服用降压药控制查体BP180/100mmHg双侧瞳孔等大正圆直径约3mm对光反射灵敏右侧鼻唇沟变浅HR100次/min律齐左侧肢体肌力差病理反射未引出最有助于明确诊断的检查是
接近帕金森病病因治疗的药物是
患者男60岁因间断胸闷憋气5年来诊胸闷位于心前区每次持续2~3min无大汗恶心及呕吐既往高血压病史20年最高200/130mmHg未用药物治疗否认糖尿病病史查体T36.8℃P65次/minR20次/minBP156/92mmHg身高180cm体重82kg一般状况好意识清楚双肺呼吸音清未闻及干湿性啰音HR65次/min各瓣膜听诊区未闻及杂音腹平软无压痛反跳痛双下肢无水肿应尽快做的处理包括提示入院6h患者再次出现胸闷憋气BP155/75mmHgHR75次/minECGⅡⅢaVF有Q波V1~V4导联ST段压低0.2~0.4mVT波倒置
动脉瘤性蛛网膜下腔出血常见的临床表现包括
患者女58岁因洗衣时突发右侧肢体活动障碍40min来诊查体意识清楚混合性失语右侧中枢性面舌瘫右侧偏瘫右侧偏身痛觉减退颅脑CT未见异常最可能的病因是
中国痴呆与认知障碍诊治指南中推荐的总体认知功能评估的量表有
患者女66岁因反复右侧肢体无力6个月伴左眼黑蒙1次来诊有高血压病史8年糖尿病病史6年查体BP150/90mmHg意识清楚言语可左侧颈部可闻及血管杂音脑神经检查未见异常四肢肌力肌张力正常病理反射未引出最有助于明确诊断的检查是
脑梗死患者在治疗过程中症状突然加重最恰当的做法是
自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因是
患者女55岁因停用华法林后突然出现言语障碍双眼向左侧凝视右侧肢体瘫痪4h来诊查体BP190/100mmHg昏睡状态左侧瞳孔直径3.5mm对光反射迟钝右侧瞳孔直径2mm对光反射正常压眶刺激右侧面部瘫痪痛刺激右侧肢体无反应右侧肢体肌张力降低病理反射阳性脑膜刺激征-颅脑CT左侧大脑半球肿胀明显脑室受压脑沟消失对该患者的处置中不正确的是
提示存在椎-基底动脉供血不足的有
患者男67岁因突发头痛恶心呕吐伴轻度嗜睡1d来诊既往有高血压病史8年服用降压药控制查体BP180/100mmHg双侧瞳孔等大正圆直径约3mm对光反射灵敏右侧鼻唇沟变浅HR100次/min律齐左侧肢体肌力差病理反射未引出降低颅内压最有效的药物是
下列因素中可以导致痴呆的有
帕金森病的主要治疗药物有
患者男65岁因睡眠障碍5年双上肢静止性震颤1年来诊精神紧张时震颤加重睡眠时消失起床翻身转身困难双下肢乏力步态不稳迈开步后越走越快摆臂动作消失间或出现头晕多汗便秘既往体健否认外伤及毒物接触史查体T36.5℃P68次/minR16次/minBP105/65mmHg慌张步态面部表情僵硬四肢肌力Ⅴ级双上肢肌张力增高呈齿轮样强直腱反射无异常双侧指鼻试验正常需要与该病进行鉴别的疾病包括提示进一步检查血及脑脊液常规均未见异常颅脑MRI示未见明显异常认知功能检查未见减退18F-多巴作示踪剂行多巴摄取功能PET显像显示多巴胺递质合成减少
患者女70岁近些年来渐出现记忆力下降先为近记忆力下降如刚吃完饭就忘记说没有吃常常找不到钥匙钱包等物品认为是子女偷走了后来远记忆渐受损如记不住自己的生日结婚时间等重要生活经历近段时间以来生活疏懒淡漠缺乏主动性经常叫不出常用物品的名称不会用打火机点烟进食及料理个人生活均需家人协助躯体及神经系统体检无显著阳性体征精神检查神情欠合作衣帽欠整齐有钮扣扣错多问少答回答简单或错误思维内容暴露欠畅未引出明确的幻觉及妄想情感淡漠远近记忆力均有下降以近记忆下降显著无自知力该病的用药原则为
患者女54岁因突发眩晕呕吐言语不清1h来诊有脑动脉硬化症病史3年查体意识清楚构音障碍左侧眼裂小瞳孔小可见水平眼震左侧面部及右侧半身痛觉减退左侧指鼻试验不准首选的检查是
患者女59岁因经常头晕左侧肢体无力3年反应迟钝6个月来诊曾因脑梗死入院治疗4次否认高血压糖尿病高血脂等病史兄妹4人2人有脑缺血其中1人有偏头痛其父亲生前有痴呆症查体BP120/80mmHg意识清楚反应迟钝记忆力减退计算力差有轻度构音不清双侧眼球运动自如双侧瞳孔等大正圆对光反射灵敏伸舌左偏张口下颌右偏左上肢肌力0级左下肢肌力Ⅲ级右侧肢体肌力Ⅳ级左侧肢体肌张力增高腱反射亢进右侧肢体肌张力正常双侧巴宾斯基征+颅脑MRI脑桥急性脑梗死灶左侧外囊右侧丘脑陈旧性脑梗死灶双侧脑室旁及半卵圆中心区白质脱髓鞘改变MMSE=17数字-符号转换测验和连线测验差画钟试验1分该病组织学上不可能出现的改变是
患者女70岁近些年来渐出现记忆力下降先为近记忆力下降如刚吃完饭就忘记说没有吃常常找不到钥匙钱包等物品认为是子女偷走了后来远记忆渐受损如记不住自己的生日结婚时间等重要生活经历近段时间以来生活疏懒淡漠缺乏主动性经常叫不出常用物品的名称不会用打火机点烟进食及料理个人生活均需家人协助躯体及神经系统体检无显著阳性体征精神检查神情欠合作衣帽欠整齐有钮扣扣错多问少答回答简单或错误思维内容暴露欠畅未引出明确的幻觉及妄想情感淡漠远近记忆力均有下降以近记忆下降显著无自知力为明确诊断可选择的检查项目包括
阿尔茨海默病AD患者脑部具有的特征是
患者女59岁因经常头晕左侧肢体无力3年反应迟钝6个月来诊曾因脑梗死入院治疗4次否认高血压糖尿病高血脂等病史兄妹4人2人有脑缺血其中1人有偏头痛其父亲生前有痴呆症查体BP120/80mmHg意识清楚反应迟钝记忆力减退计算力差有轻度构音不清双侧眼球运动自如双侧瞳孔等大正圆对光反射灵敏伸舌左偏张口下颌右偏左上肢肌力0级左下肢肌力Ⅲ级右侧肢体肌力Ⅳ级左侧肢体肌张力增高腱反射亢进右侧肢体肌张力正常双侧巴宾斯基征+颅脑MRI脑桥急性脑梗死灶左侧外囊右侧丘脑陈旧性脑梗死灶双侧脑室旁及半卵圆中心区白质脱髓鞘改变MMSE=17数字-符号转换测验和连线测验差画钟试验1分该患者最可能的诊断是下列哪一个
注射MPTP1-甲基-4-苯基-1236-四氢吡啶可致
患者男72岁远记忆受损智能活动全面减退难以胜任简单家务劳动不能正确回答自己和亲人的名字和年龄饮食不知饥饱举动幼稚不知羞耻该患者最可能的诊断为
患者男70岁因反复头晕伴右侧肢体阵发性无力4个月来诊在当地医院诊断为短暂性脑缺血发作TIA发作给予抗血小板改善微循环治疗1个月症状缓解出院出院后3个月再次出现上述症状遂来诊既往高血压糖尿病病史多年一直服药治疗查体BP140/76mmHg意识清楚精神可鼻唇沟正常伸舌居中颈部可闻及杂音四肢活动正常颈部彩色超声左侧颈内动脉起始部重度狭窄此时可以选择的治疗方案包括提示颈部CTA和DSA左侧颈内动脉狭窄大于70%
患者男74岁因一过性左下肢走路不利走路不稳3h来诊上午3h前外出购物时突发左下肢走路不利走路不稳不伴头痛头晕等症状坐下休息约10min后好转既往有高血压糖尿病高血脂病史平素仅服用硝苯地平二甲双胍神经系统检查无阳性体征该患者最可能的诊断是
患者男72岁因6周内发作2次左上肢无力伴麻木来诊在活动中出现症状自测血压略高而临时服用降压药治疗首次发作时间<5min因症状很快缓解而未就诊昨日再次发作但症状持续约30min才好转故来诊另外患者近3d来因腹泻食欲减退进食量减少50%既往史无记载查体BP135/65mmHg神经系统无阳性体征应进行的处理包括提示实验室检查空腹血糖7.8mmol/L三酰甘油3.2mmol/L0.4~1.7mmol/L胆固醇6.5mmol/L3.1~5.7mmol/L高密度脂蛋白胆固醇1.5mmol/L1.0~1.6mmol/L低密度脂蛋白胆固醇4.96mmol/L0~3.4mmol/LD-二聚体2.51mg/L0~1.5mg/LECG正常
患者男62岁因肢体静止性震颤活动不利6个月来诊症状始于左侧上肢逐渐累及下肢及对侧肢体既往体健查体面部表情呆滞四肢肌张力增高双上肢向前平伸时可见震颤4~5次/min颅脑MRI未见明显异常查体时不可能出现的体征是
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