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一般均作全子宫切除术 50岁以下的病人,应考虑保留卵巢 子宫颈肌瘤与阔韧带内肌瘤手术时应避免损伤输尿管 肌瘤肉瘤变后应行子宫广泛切除加盆腔淋巴清扫术 蒂长的粘膜下肌瘤可经阴道切除或宫腔镜下切除
子宫增大12周妊娠以上 症状明显 并发不孕或多次流产 浆膜下子宫肌瘤 伴肉瘤样变
子宫增大12周妊娠以上 症状明显 并发不孕或多次流产 将摸下子宫肌瘤 伴肉瘤样变。
子宫小于2个月妊娠子宫 症状明显以致贫血者 粘膜下肌瘤 月经量过多 子宫≥2.5个月妊娠大小
肌瘤生长较快,怀疑有恶变应手术 肌瘤引起膀胱,直肠压迫症状应手术 肌瘤伴月经过多继发贫血,药物治疗无效应手术 已有子女者为防肌瘤恶变应手术 年轻患者可行肌瘤切除术
肌瘤肉瘤变 浆膜下肌瘤蒂扭转 黏膜下肌瘤 子宫小于孕8周大小,重度贫血 子宫如孕8周大小,无症状
雄激素治疗 定期复查 放射治疗 复方炔诺酮片 子宫肌瘤手术摘除
子宫大于10周妊娠 子宫小于32周妊娠 保守治疗无效 月经过多伴贫血 有膀胱、直肠压迫症状或肌瘤生长较快
子宫肌瘤如孕3个月大小 月经过多,继发贫血 经过较长时间药物治疗无效 32岁已婚未生育 肌瘤有恶变可能
放射治疗 雄激素治疗 定期复查 复方炔诺酮片 子宫肌瘤手术摘除
疑有恶变者,仅行肌瘤切除术即可 带蒂的黏膜下肌瘤,可经阴道切除 子宫颈肌瘤手术时易损伤输尿管,应小心 50多岁以下卵巢外观正常者可保留卵巢 贫血严重者需手术
子宫小于8周,重度贫血 浆膜下肌瘤蒂扭转 黏膜下肌瘤,月经改变明显 肌瘤肉瘤变 子宫如孕8周大小,无症状