患者女性53岁因阵发性头痛头晕胸闷心悸5年加重3个月入院诊为右肾上腺嗜铬细胞瘤拟行腹腔镜下肾上腺肿瘤-X题卡

阵发性高血压伴有出汗，多尿，心悸阵发性高血压伴有心悸，出汗，头痛阵发性高血压伴有头痛，出汗，头晕阵发性高血压伴有出汗，头痛，怕热阵发性高血压伴有体重减轻，出汗，头痛

血常规 T₃、T₄ 血糖测定 24小时尿VMA定量 24小时尿游离皮质醇测定

麻醉前用药应使用足量的镇静剂嗜铬细胞瘤主要影响血压，对糖和水盐代谢几乎无影响一经确诊应立即行手术治疗，以免贻误手术时机术前应视血压情况应用α受体或／和β受体拮抗剂数日到数周术前应使用强效利尿剂以协助降压术前应适量补充血浆或血浆代用品以增加容量储备

OGTT 酚妥拉明试验促肾上腺皮质激素甲状腺激素抑制试验地塞米松抑制试验

激发试验胰岛素测定尿儿茶酚胺的测定甲状腺功能 24小时尿VMA定性

麻醉前用药应使用足量的镇静剂嗜铬细胞瘤主要影响血压，对糖和水盐代谢几乎无影响一经确诊应立即行手术治疗，以免贻误手术时机术前应视血压情况应用α受体或／和β受体拮抗剂数日到数周术前应使用强效利尿剂以协助降压术前应适量补充血浆或血浆代用品以增加容量储备

麻醉方法首选单纯连续硬膜外麻醉麻醉方法首选全身麻醉术中应采用长效α受体阻滞剂和β受体阻滞剂控制血压和心率因腹腔镜手术创伤小，故无需动脉和中心静脉测压监测嗜铬细胞瘤切除后，仍需维持降压术中严密观察，注意有无胸膜损伤或气胸的发生

血常规 T

、 T

血糖测定 24小时尿VMA定量 24小时尿游离皮质醇测定

Ⅰ级 Ⅲ级 Ⅳ级 Ⅱ级 Ⅴ级

彩超 MRI 腹部X线平片 MIBG PET-CT

OGTT 酚妥拉明试验促肾上腺皮质激素甲状腺激素抑制试验地塞米松抑制试验

激发试验胰岛素测定尿儿茶酚胺的测定甲状腺功能 24小时尿VMA定性

1级高血 2级高血压 3级高血压 4级高血压

纠正高血糖反应停用降压药物快速输入一定量的液体扩容停手术排气腹的气体使用α受体兴奋药，维持外周血管张力强心利尿

Ⅰ级 Ⅲ级 Ⅳ级 Ⅱ级 Ⅴ级

先天性心脏病阵发性室上性心动过速甲状腺功能亢进嗜铬细胞瘤

纠正高血糖反应停用降压药物快速输入一定量的液体扩容停手术排气腹的气体使用α受体兴奋药，维持外周血管张力强心利尿

血常规 T

, T

血糖测定 24小时尿VMA定量 24小时尿游离皮质醇测定

患者女性，53岁，因阵发性头痛、头晕、胸闷、心悸5年，加重3个月入院，诊为右肾上腺嗜铬细胞瘤，拟行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术。提示：患者经术前准备，目前血压控制良好，电解质正常，血容量得到适量补充，拟于...