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10岁女孩，发热3周，查体：神清，胸腹部可见环形红斑，心率160次/min，奔马律，血沉60mm/h，OT（-），血培养（-）。关于可能的实验室检查特点的描述错误的是 （）
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儿科主治医师《共用题干单选题》真题及答案
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1—3题共用题干 8岁女孩主因发热2周入院查体T38℃P100次／分咽稍充血心肺-腹部可见环形红斑
PPD
胸部X线
ASO
血沉
血清补体C3
女孩10岁发热3周查体神清胸腹部可见环形红斑心率160/min奔马律血沉60mm/hOT-血培养-该
肺结核
风湿热
败血症
伤寒
扁桃体炎
10岁女孩发热3周查体神志清胸腹部可见环形红斑血沉60mm／hOT-血培养-首选的药物治疗是
异烟肼
泼尼松
大剂量丙种球蛋白
维生素C
阿司匹林
8岁女孩发热3周查体神清胸腹部可见环形红斑心率160次/分可闻奔马律血沉60mm／hOT-血培养-该
肺结核
风湿热
败血症
伤寒
扁桃体炎
10岁女孩发热3周查体神志清胸腹部可见环形红斑血沉60mm／hOT-血培养-最可能的诊断是
结核感染
链球菌感染
风湿热
过敏性紫癜
新生儿麻疹
1—3题共用题干 8岁女孩主因发热2周入院查体T38℃P100次／分咽稍充血心肺-腹部可见环形红斑
异烟阱
泼尼松
大剂量丙种球蛋白
维生素C
阿司匹林
10岁女孩发热3周查体神清胸腹部可见环形红斑心率160次/min奔马律血沉60mm/hOT-血培养-
肺结核
风湿热
败血症
伤寒
扁桃体炎
10岁女孩发热3周查体神清胸腹部可见环形红斑心率160次/min奔马律血沉60mm/hOT-血培养-
二尖瓣
三尖瓣
主动脉瓣
肺动脉瓣
三尖瓣和肺动脉瓣
10岁女孩发热3周查体神清胸腹部可见环形红斑心率160/min奔马律血沉60mm/hOT-血培养-该
肺结核
风湿热
败血症
伤寒
扁桃体炎
10岁女孩发热3周查体神清胸腹部可见环形红斑心率160次/MIN奔马律血沉60mm/hOT-血培养-
肺结核
风湿热
败血症
伤寒
扁桃体炎
10岁女孩发热3周查体神志清胸腹部可见环形红斑血沉60mm／hOT-血培养-治疗中需要监测疾病活动的
PPD
胸部X线
ASO
血沉
血清补体C3
10岁女孩发热3周查体神清胸腹部可见环形红斑心率160次/min奔马律血沉60mm/hOT-血培养-
避免关节损伤
忌海鲜
减少体育运动
长效青霉素肌注
激素吸入维持
10岁女孩发热3周查体神清胸腹部可见环形红斑心率160次/分奔马律血沉60mm/hOT-血培养-该患
肺结核
风湿热
败血症
伤寒
扁桃体炎
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4岁女孩感冒3天后出现心悸胸闷查体面色苍白精神萎靡两肺无异常心音有力心律不齐假设患儿突然出现烦躁不安呼吸困难频繁抽搐心电图示完全性房室传导阻滞考虑可能并发
2岁男孩因反复咳嗽喘息6个月入院患儿间断出现咳嗽喘息夜间重有时低热查体双肺听诊可及哮鸣音及粗细湿啰音血常规WBC7×109/LN48%L50%需考虑的诊断是
2岁男孩因发热咳嗽呼吸急促9天加重伴嗜睡及呼吸困难2天入院曾在当地诊断支气管炎用青霉素治疗4天无好转发热咳嗽加重并出现呼吸急促及唇周发绀住院治疗拍胸片示肺炎予头孢曲松及对症治疗5天发热程度加重咳嗽无痰精神萎靡食欲差嗜睡抽搐2次约持续1分钟抽搐后神智清但嗜睡加重胸片提示肺门淋巴结明显肿大双肺广泛粟粒状小结节影PPD+++确诊结核性脑膜炎以下治疗正确的是
患儿男7岁因四肢无力1天入院入院前1天患儿起床后感乏力站立行走困难并迅速加重累及双上肢不能端碗声音变小饮水呛咳病程中无排尿及排便障碍无头痛呕吐及视物模糊无惊厥及意识障碍无发热病前2周曾有上呼吸道感染史既往无类似病史否认遗传病家族史体检T37℃R30次/minHR100次/min神清对答切题声音嘶哑咽反射减弱双侧呼吸动度减弱双肺散在痰鸣音心腹无异常四肢肌张力低下双上肢肌力3级双下肢肌力2级腹壁反射提睾反射未引出膝腱反射未引出颈抵抗双侧克氏征阳性双侧巴氏征阴性无感觉障碍患儿经上述处理后2小时仍有大量呼吸道分泌物并出现口唇发绀矛盾呼吸鼻导管给氧下血氧饱和度迅速下降至65%～70%此时应做何紧急处理
4岁女孩感冒3天后出现心悸胸闷查体面色苍白精神萎靡两肺无异常心音有力心律不齐急查心电图示窦性心律95次/minP-R间期逐渐延长最终于P波后不出现QRS波最可能的诊断是
患儿女性9岁因水肿少尿并血尿收入院起病无诱因不伴发热患儿曾对症治疗颜面及四肢水肿消退而腹胀日益加重出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿既往健康家族无相似患者体检营养欠佳发育中等精神差颜面不肿双下肢中度可凹性水肿心肺无异常腹部高度膨胀移动性浊音阳性肝脾未触及未及异常包块余无特殊假设凝血酶原时间正常对照17秒患者12秒纤维蛋白原定量4g/L抗核抗体阴性静脉肾盂造影示肾影稍大泌尿系未见阳性结石及钙化影下腔静脉造影从右股静脉送入F4造影管显示下腔静脉狭窄狭窄部位相当于右房入口处以下长约3.5cm双肾静脉起始部显示双下腔静脉根据以上检查结果主要治疗措施是什么
患儿女性9岁因水肿少尿并血尿收入院起病无诱因不伴发热患儿曾对症治疗颜面及四肢水肿消退而腹胀日益加重出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿既往健康家族无相似患者体检营养欠佳发育中等精神差颜面不肿双下肢中度可凹性水肿心肺无异常腹部高度膨胀移动性浊音阳性肝脾未触及未及异常包块余无特殊为了证实诊断必须做下列哪些检查
患儿女1岁因发热咳嗽流涕2天喉鸣6小时入院查体T39℃吸气性喘鸣及三凹征咽部充血双肺呼吸音稍粗心率130次/min偶有期前收缩为明确诊断应首先检查的项目包括
患儿男6岁因发热6天皮疹1天就诊病后伴咽痛纳差乏力院外应用多种抗生素治疗效果不佳查体T39.7℃P128次/min呼吸29次/minBP108/75mmHg精神差咽喉部红肿扁桃体充血肿大双侧颌下和颈部可触及数个花生米大小淋巴结活动无粘连和压痛躯干部皮肤可见散在红色斑丘疹肝肋下3cm脾肋下1cm传染性单核细胞增多症有可能出现的合并症是
患儿女1岁因发热咳嗽流涕2天喉鸣6小时入院查体T39℃吸气性喘鸣及三凹征咽部充血双肺呼吸音稍粗心率130次/min偶有期前收缩入院后患儿吸气性喉鸣及呼吸困难进一步加重出现烦躁不安此时应采取的措施包括
患儿男7岁因四肢无力1天入院入院前1天患儿起床后感乏力站立行走困难并迅速加重累及双上肢不能端碗声音变小饮水呛咳病程中无排尿及排便障碍无头痛呕吐及视物模糊无惊厥及意识障碍无发热病前2周曾有上呼吸道感染史既往无类似病史否认遗传病家族史体检T37℃R30次/minHR100次/min神清对答切题声音嘶哑咽反射减弱双侧呼吸动度减弱双肺散在痰鸣音心腹无异常四肢肌张力低下双上肢肌力3级双下肢肌力2级腹壁反射提睾反射未引出膝腱反射未引出颈抵抗双侧克氏征阳性双侧巴氏征阴性无感觉障碍目前应重点安排哪些检查项目
患儿女性9岁因水肿少尿并血尿收入院起病无诱因不伴发热患儿曾对症治疗颜面及四肢水肿消退而腹胀日益加重出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿既往健康家族无相似患者体检营养欠佳发育中等精神差颜面不肿双下肢中度可凹性水肿心肺无异常腹部高度膨胀移动性浊音阳性肝脾未触及未及异常包块余无特殊提示下腔静脉造影术后7天开始患儿右下肢造影穿刺侧增粗右足背动脉搏动亦有所减弱局部皮肤温度无变化局部无波动感与此同时腹水增多腹胀加剧入院第36天造影术后20天行腹腔穿刺腹水外观清亮镜检未见细胞蛋白定量为1.0g/L培养阴性上述体征提示该患者可能出现了哪些病情变化
患儿男7岁5天前开始发热咳嗽近2天尿少水肿体检体温37.8℃眼睑及下肢水肿咽部充血血压90/60mmHg心肺正常尿常规尿蛋白++红细胞5～8个/HP生化检查结果未回需要做的化验检查
4岁女孩感冒3天后出现心悸胸闷查体面色苍白精神萎靡两肺无异常心音有力心律不齐除心电图外下列哪些检查有助于诊断
患儿男6岁因发热6天皮疹1天就诊病后伴咽痛纳差乏力院外应用多种抗生素治疗效果不佳查体T39.7℃P128次/min呼吸29次/minBP108/75mmHg精神差咽喉部红肿扁桃体充血肿大双侧颌下和颈部可触及数个花生米大小淋巴结活动无粘连和压痛躯干部皮肤可见散在红色斑丘疹肝肋下3cm脾肋下1cm治疗应包括
2岁男孩因反复咳嗽喘息6个月入院患儿间断出现咳嗽喘息夜间重有时低热查体双肺听诊可及哮鸣音及粗细湿啰音血常规WBC7×109/LN48%L50%为了明确诊断可选择的检查有
患儿女12岁因呕吐腹痛嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊1周前因受凉后发热咳嗽经当地医院静脉输注头孢呋欣3大后出现乏力口干多饮多尿症状进行性加剧体检T38.5℃P120次/minR34次/minBP15/9kPa消瘦唇舌干燥唇樱红呼吸深大皮肤弹性差四肢肢端凉可见大理石样花纹右下肺可闻及湿啰音假设血钾3.8mmol/L.钠150mmol/L氯110mmol/L钙2.5mmol/L血糖46mmol/L尿糖++++尿酮体++pH7.15ABE-13.7mmol/LTCO13.9mmol/LSBE-12.3mmol/LSaO20.710血浆渗透压290mmol/L胸片示右肺感染目前应作出什么诊断
患儿女性9岁因水肿少尿并血尿收入院起病无诱因不伴发热患儿曾对症治疗颜面及四肢水肿消退而腹胀日益加重出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿既往健康家族无相似患者体检营养欠佳发育中等精神差颜面不肿双下肢中度可凹性水肿心肺无异常腹部高度膨胀移动性浊音阳性肝脾未触及未及异常包块余无特殊给予患者综合抗凝治疗包括输注蝮蛇抗栓酶尿激酶肝素口服双嘧达莫阿司匹林活血化瘀通络中药等一周后患儿腹水减少临床症状随之好转但经过泼尼松45mg/d分服共8周复查尿常规尿蛋白+++红细胞阴性您认为患儿尿蛋白仍+++的原因是
患儿男4岁因咳嗽喘息2天加重半天就诊体检体温正常呼气性呼吸困难口唇微绀两肺广泛哮鸣音心率160次/min既往有喘息发作史5次有过敏史其母亦有哮喘史其血电解质正常血气分析示轻度低氧血症经上述处理后喘息好转但在治疗中患儿突然再次出现呼吸困难考虑诊断
患儿女5个月因面色苍白3个月入院无出血倾向无发热无咯血及黑便无尿色明显加深无皮疹面色苍白逐渐加重分别在入院前半个月及入院前3个月于院外诊断重度贫血而输血两次共100ml输血后短暂面色红润很快又苍白病后曾服用补血药治疗病情无好转体检生长发育尚好无皮疹及黄疸呼吸急促双肺无显著异常心前区闻及柔和2/6SM肝肋下3cm脾肋下2.5cm骨髓报告增生活跃以粒系增生为主红系增生减低占5%以晚幼红为主淋巴系比例正常巨核细胞正常血小板易见目前应判断为
患儿男7岁因不规则发热伴颈部肿块1月余活动后气促偶伴双膝关节痛1周来诊既往无特殊病史家族中无结核病史查体T37.8℃P110次/minR35次/minBP95/60mmHg皮肤无皮疹及水肿结膜无充血颈部可触及多个肿大淋巴结质地中等或较硬部分融合成片边界不清双侧扁桃体Ⅱ度肿大双肺底呼吸音减低无啰音心音有力无杂音腹软肝脾无肿大为明确诊断应做的检查包括
女孩1岁反复发热7天伴皮疹2天轻咳不喘曾用头孢哌酮喜炎平治疗3天仍高热查体体温39℃精神可躯干部散在红色斑丘疹部分融合成片压之褪色双颌下及颈部可触及数个淋巴结最大直径约1.5cm活动轻触痛双眼结膜充血口唇红干裂杨梅舌咽充血扁桃体Ⅱ度肿大心肺无明显异常腹软肝脾未触及肿大曾查血常规WBC18×109/LN0.78L0.12CRP136mg/L川崎病引起的冠状动脉瘤是指冠状动脉内径
患儿女5个月因面色苍白3个月入院无出血倾向无发热无咯血及黑便无尿色明显加深无皮疹面色苍白逐渐加重分别在入院前半个月及入院前3个月于院外诊断重度贫血而输血两次共100ml输血后短暂面色红润很快又苍白病后曾服用补血药治疗病情无好转体检生长发育尚好无皮疹及黄疸呼吸急促双肺无显著异常心前区闻及柔和2/6SM肝肋下3cm脾肋下2.5cm患者系双胎之长女产时重量1.7kg36孕周因胎膜早破行剖宫产双胎之小也有类似贫血表现目前最需要做的检查是
2岁男孩因反复咳嗽喘息6个月入院患儿间断出现咳嗽喘息夜间重有时低热查体双肺听诊可及哮鸣音及粗细湿啰音血常规WBC7×109/LN48%L50%若此患儿突发哭闹烦躁呼吸困难加重发绀心率增快为明确诊断需做的检查是
患儿女5个月因面色苍白3个月入院无出血倾向无发热无咯血及黑便无尿色明显加深无皮疹面色苍白逐渐加重分别在入院前半个月及入院前3个月于院外诊断重度贫血而输血两次共100ml输血后短暂面色红润很快又苍白病后曾服用补血药治疗病情无好转体检生长发育尚好无皮疹及黄疸呼吸急促双肺无显著异常心前区闻及柔和2/6SM肝肋下3cm脾肋下2.5cm目前应急诊做什么处理提示经过上述检查复查血常规报告WBC6.23×109/LPLT454×109/LHb43g/LMCV91.5flMCHC329g/LRC0.003
患儿男7岁因不规则发热伴颈部肿块1月余活动后气促偶伴双膝关节痛1周来诊既往无特殊病史家族中无结核病史查体T37.8℃P110次/minR35次/minBP95/60mmHg皮肤无皮疹及水肿结膜无充血颈部可触及多个肿大淋巴结质地中等或较硬部分融合成片边界不清双侧扁桃体Ⅱ度肿大双肺底呼吸音减低无啰音心音有力无杂音腹软肝脾无肿大此时处理包括
患儿男4岁因咳嗽喘息2天加重半天就诊体检体温正常呼气性呼吸困难口唇微绀两肺广泛哮鸣音心率160次/min既往有喘息发作史5次有过敏史其母亦有哮喘史若急诊胸片提示左侧气胸应立即采取哪些措施
患儿女12岁因呕吐腹痛嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊1周前因受凉后发热咳嗽经当地医院静脉输注头孢呋欣3大后出现乏力口干多饮多尿症状进行性加剧体检T38.5℃P120次/minR34次/minBP15/9kPa消瘦唇舌干燥唇樱红呼吸深大皮肤弹性差四肢肢端凉可见大理石样花纹右下肺可闻及湿啰音目前应急诊作出什么处理
患儿女5个月因面色苍白3个月入院无出血倾向无发热无咯血及黑便无尿色明显加深无皮疹面色苍白逐渐加重分别在入院前半个月及入院前3个月于院外诊断重度贫血而输血两次共100ml输血后短暂面色红润很快又苍白病后曾服用补血药治疗病情无好转体检生长发育尚好无皮疹及黄疸呼吸急促双肺无显著异常心前区闻及柔和2/6SM肝肋下3cm脾肋下2.5cm针对病因学诊断目前应做什么检查项目提示血液分析报告WBC5.8×109/LPlt480×109/LHb59g/LMCV31.7flMCHC339g/LRc0.004
女孩1岁反复发热7天伴皮疹2天轻咳不喘曾用头孢哌酮喜炎平治疗3天仍高热查体体温39℃精神可躯干部散在红色斑丘疹部分融合成片压之褪色双颌下及颈部可触及数个淋巴结最大直径约1.5cm活动轻触痛双眼结膜充血口唇红干裂杨梅舌咽充血扁桃体Ⅱ度肿大心肺无明显异常腹软肝脾未触及肿大曾查血常规WBC18×109/LN0.78L0.12CRP136mg/L若诊断为川崎病最佳治疗方案为
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