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患者男性，62岁，因“突然出现剧烈头痛和呕吐8小时”来诊。无发热，否认高血压史。体检：意识清，体温36.9℃，血压124/75mmHg（1mmHg=0.133kPa），右侧瞳孔直径3.5mm，对光反...

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神经外科学(医学高级)《颅内动脉瘤》真题及答案点击查看

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某男性患者31岁2小时前出现剧烈头痛来诊时查体意识大部分丧失无自主运动角膜反射瞳孔对光反射存在该患者

嗜睡意识模糊轻度昏迷昏睡中度昏迷

患者男性54岁因突发头部疼痛3小时来诊入院前患者在打麻将时突感头痛随即出现意识丧失伴抽搐醒后仍剧烈头

高血压脑出血血管畸形蛛网膜下腔出血脑肿瘤脑外伤癫痫

患者男性70岁因突然头痛恶心呕吐3小时来诊体检血压190/115mmHg1mmHg=0.133kPa

心肌梗死枕骨大孔疝海马钩回疝小脑幕裂孔疝肺栓塞

患者男性62岁因突然出现剧烈头痛和呕吐8小时来诊无发热否认高血压史体检意识清体温36.9℃血压124

腰椎穿刺颅脑CT DSA TCD 颅脑MRI 颅脑X线

患者男性62岁因突然出现剧烈头痛和呕吐8小时来诊无发热否认高血压史体检意识清体温36.9℃血压124

腰椎穿刺颅脑CT DSA TCD 颅脑MRA 颅脑X线

最可能的病变部位是

大脑半球丘脑小脑枕叶脑干

患者女50岁晨起大便时突然出现剧烈头痛恶心呕吐低热及畏光症状2小时后右侧上睑下垂意识朦胧急诊来院采集

头痛的部位家人有无类似发作有无高血压、动脉硬化史有无慢性颅内压增高，如头痛、呕吐及视力减退史有无全身慢性感染病灶

某男性患者32岁2小时前出现剧烈头痛来诊时查体意识大部分丧失无自主运动角膜反射瞳孔对光反射存在该患者

嗜睡意识模糊轻度昏迷昏睡中度昏迷

患者女50岁晨起大便时突然出现剧烈头痛恶心呕吐低热及畏光症状2小时后右侧上睑下垂意识蒙眬急诊来院采集

头痛的部位家人有无类似发作有无高血压、动脉硬化史有无慢性颅内压增高，如头痛、呕吐及视力减退史有无全身慢性感染病灶

患者男性45岁头痛恶心呕吐8个月CT检查诊断为颅内占位性病变颅内压增高因便秘用力排便突然出现剧烈头痛

大量不保留灌肠低压小剂量灌肠 __灌肠鼓励患者多吃蔬菜和水果禁食，禁饮口服缓泻剂

患者男性70岁因突然头痛恶心呕吐3小时来诊体检血压190/115mmHg1mmHg=0.133kPa

右侧基底核区左侧基底核区脑桥延脑小脑

考虑引起血压升高的原因是提示术中血压突然由110/70mmHg升至170/100mmHg

麻醉过浅液体过量体温升高缺氧二氧化碳蓄积手术牵拉

患者男性62岁因突发头痛伴恶心呕吐1天加重伴意识不清6小时来诊查体血压160/100mmHg1mmH

MRI EEG CT DSA 腰穿

采集病史时应特别注意询问

头痛的部位家人有无类似发作有无高血压、动脉硬化史有无慢性颅内压增高，如头痛、呕吐及视力减退史有无全身慢性感染病灶

患者男性28岁2小时前活动时突然剧烈头痛和喷射呕吐查体神清四肢肌力正常脑膜刺激征+下列哪项处理措施不

发病24小时内禁食保持大便通畅急性期绝对卧床休息，每2小时翻身一次头痛剧烈时给予塞替派止痛采取侧卧位，头部稍抬高

患者男性32岁工作时突然出现剧烈头痛6小时伴喷射状呕吐检查四肢活动自如脑膜刺激征阳性考虑诊断为

脑膜炎脑出血脑血栓高血压危象蛛网膜下隙出血

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