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松弛血管平滑肌 降低心肌收缩性 增加心室壁张力 减慢心率 增加冠状动脉流量
维拉帕米和硝苯地平对变异型心绞痛都有良好效果 心绞痛合并严重心衰时宜用维拉帕米 不稳定型心绞痛用硝苯地平疗效较好 与硝苯地平比较,维拉帕米易引起反射性心率加快 钙拮抗剂对各型心绞痛疗效一致
稳定型心绞痛 变异型心绞痛 初发型心绞痛 恶化型心绞痛 自发型心绞痛
与硝苯地平比较,维拉帕米易引起反射性心率加快 维拉帕米、硝苯地平和地尔硫草对变异型心绞痛都有良好效果 不稳定型心绞痛用硝苯地平疗效较好 心绞痛合并严重心衰时宜用维拉帕米 钙拮抗剂对各型心绞痛疗效一致
增加缺血区供血 抑制心肌细胞Ca2+,保护缺血心肌细胞 降低心率 降低心肌耗氧量 抑制血小板聚集
心力衰竭一般不推荐使用钙拮抗药 主张应用于收缩性心力衰竭患者 氨氯地平可用于冠心病伴心力衰竭患者 若有高血压、心绞痛,只推荐使用氨氯地平、非洛地平 有心绞痛发作的心力衰竭患者可酌情选用
稳定型心绞痛 不稳定型心绞痛 变异型心绞痛 混合型心绞痛 心绞痛伴心衰
主张应用于收缩性心力衰竭患者 若有高血压,心绞痛,只推荐使用氨氯地平,非洛地平 心力衰竭一般不推荐使用钙拮抗药 氨氯地平可用于冠心病伴心力衰竭患者 有心绞痛发作的心力衰竭患者可酌情选用
维拉帕米与普萘洛尔合用宜慎重 硝苯地平对各型心绞痛均适用 硝酸甘油不宜与钙拮抗药合用 钙拮抗药与β受体阻断药合用可增加疗效 地尔硫草对各型心绞痛均适用