某男38岁，肢体活动不灵,吞咽困难2年。查体有腱反射亢进。MRI示小脑扁桃体下端变尖，由枕骨大孔向下疝入椎管内超过5mm，脑室扩大。最可能的疾病为

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病理反射阳性(健侧肢体) 病理反射阴性(患侧肢体) 腱反射亢进(健侧肢体) 腱反射消失(健侧肢体) 肌张力下降(患侧肢体)

肌张力下降（患侧肢体）病理反射阳性（健侧肢体）病理反射阳性（患侧肢体）腱反射亢进（健侧肢体）腱反射消失（健侧肢体）

第1种情况第2种情况第3种情况第4种情况第5种情况

脑积水颅底凹陷症 Arnold-Chiari畸形椎管内肿瘤颅内肿瘤

肌张力下降(患侧肢体) 病理反射阳性(健侧肢体) 病理反射阳性(患侧肢体) 腱反射亢进(健侧肢体) 腱反射消失(健侧肢体)

肌张力下降（患侧肢体）病理反射阳性（健侧肢体）病理反射阳性（患侧肢体）腱反射亢进（健侧肢体）腱反射消失（健侧肢体）

椎管内肿瘤颅内肿瘤小脑扁桃体下疝畸形脑积水颅底凹陷症

呼吸困难吞咽困难全身性肌无力肌张力增高腱反射亢进

右侧病理反射阳性左侧病理反射阳性左侧腱反射亢进左侧腱反射消失右侧肌张力下降

进行性延髓麻痹假性球麻痹吉兰-巴雷综合征延髓空洞症小脑后下动脉血栓形成

发音嘶哑吞咽困难强哭强笑咽反射消失下颌反射亢进

椎管内肿瘤颅内肿瘤小脑扁桃体下疝畸形脑积水颅底凹陷症

肌张力下降（患侧肢体）病理反射阳性（健侧肢体）病理反射阳性（患侧肢体）腱反射亢进（健侧肢体）腱反射消失（健侧肢体）

病理反射阳性（健侧肢体）病理反射阴性（患侧肢体）腱反射亢进（健侧肢体）腱反射消失（健侧肢体）肌张力下降（患侧肢体）