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休克合并急性肾损伤时不能行肾替代治疗,会导致血压进一步降低 只有出现尿毒症时才可以行肾替代治疗 有出血风险的患者不能给予抗凝治疗 肾替代治疗越早越好 肾替代治疗时,应该保证废液流速达到20~25ml·kg·h
只限于肾挫伤 肾全层裂伤 肾蒂损伤 大多数肾损伤 肾损伤并腹腔脏器损伤
休克合并急性肾损伤时不能行肾替代治疗,会导致血压进一步降低 只有出现尿毒症时才可以行肾替代治疗 有出血风险的患者不能给予抗凝治疗 肾替代治疗越早越好 肾替代治疗时,应该保证废液流速达到20~25ml·kg-1·h-1
及时纠正低血容量性休克,避免肾缺血 矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物 对有溶血倾向的患者应保持肾小管通畅、碱化尿液,避免肾小管损害 休克合并弥散性血管内凝血(DIC.,要及时应用肝素治疗 患者只要出现尿量减少,要及时使用利尿剂
早期积极液体复苏 复苏时只选择胶体进行扩容 必要时行肾替代治疗 避免出现持续性低血压 避免使用肾毒性药物
手术治疗 闭合性较开放性多见 开放性较闭合性多见 血尿的程度与肾损伤的程度成正比 血尿的程度与肾周围血肿的程度成反比
不建议应用多巴胺扩张肾动脉预防急性肾损伤 术前评价患者急性肾损伤发生的风险 保证肾灌注是预防急性肾损伤的关键,液体越多越好 应用肾替代治疗预防急性肾损伤 为了防止围术期发生急性肾损伤,应保证蛋白质的补充
轻型肾损伤:包括肾挫伤、肾轻度挫裂伤、包膜下血肿 中型肾损伤:伤及肾实质深层或延及集尿系统,有肾周血肿或尿外渗,出血较多 重型肾损伤:包括肾碎裂伤及肾蒂伤 特重型损肾伤:包括挫裂伤、肾碎裂伤及肾蒂伤 以上是按肾损伤的严重程度进行分类
R级代表急性肾衰竭 L级和E级均需要超过4周以上的肾脏替代治疗 血肌酐水平是衡量急性肾损伤RIFLE分级的惟一指标 Ⅰ级代表急性肾损伤 RIFLE分级与疾病严重程度无关
只限于肾挫伤 肾全层裂伤 大多数肾损伤 肾蒂损伤 肾损伤并腹腔脏器损伤
开放性较闭合性多见 闭合性较开放性多见 血尿的程度与肾损伤的程度成正比 血尿的程度与肾周围血肿的程度成反比 多采取手术治疗
R级代表急性肾衰竭 L级和E级均需要超过4周以上的肾脏替代治疗 血肌酐水平是衡量急性肾损伤RIFLE分级的惟一指标 I1级代表急性肾损伤 RIFLE分级与疾病严重程度无关
肾挫伤为最轻的损伤 肾积水和肾损伤无关 肾全层裂伤可自行愈合 肾蒂损伤为最多见 血尿与肾损伤程度成正比
手术治疗 闭合性较开放性多见 开放性较闭合性多见 血尿的程度与肾损伤的程度成正比 血尿的程度与肾周围血肿的程度成反比
及时纠正低血容量性休克,避免肾缺血 矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物 对有溶血倾向的患者应保持肾小管通畅、碱化尿液,避免肾小管损害 休克合并弥散性血管内凝血(DI,要及时应用肝素治疗 患者只要出现尿量减少,要及时使用利尿剂